АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патогенез НС

· В основе формирования НС лежит значительная потеря белка с мочой вследствие иммунного повреждения базальной мембраны клубочков почек – массивная клубочковая протеинурия, чаще селективная;

· отёк почек и нарушения лимфооттока из-за “белковой блокады” приводят к нарушению реабсорбции белка в проксимальных отделах канальцев, присоединяется канальцевая протеинурия;

· большие потери белка с мочой ведут к гипопротеинемии, сопровождающейся снижением давления плазмы крови;

· транссудация жидкости из сосудистого русла – отеки, гидроторакс, асцит;

· снижение объема циркулирующей плазмы вызывает раздражение волюморецепторов сосудистой стенки, что сопровождается активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы с задержкой Na⁺ и воды;

· снижение онкотического давления плазмы приводит повышению выработки антидиуретического гормона и реабсорбции жидкости в канальцах;

· реабсорбируемая жидкость не удерживается в сосудистом русле из-за низкого онкотического давления плазмы крови > отёки, гидроторакс, асцит;

· гипопротеинемия ведет к компенсаторному повышению синтеза высокомолекулярных соединений – липопротеидов > гиперлипидемия;

· электролитные нарушения – усиливается экскреция ионов калия и натрия в канальцах, что приводит к гипокалиемии, гипонатриемии.

НС может развиться при ГН, амилоидозе почек, сахарном диабете, при системных заболеваниях соединительной ткани, опухолях и др.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 512 | Нарушение авторских прав