Патогенез МКБ
Камнеобразование в почках может быть:
· первичным – возникает вследствие нарушения биохимического состава, изменения
pH мочи, затем присоединяется инфицирование почек и мочевыводящих путей;
· вторичным – в начале возникает инфекция (пиелонефрит), а затем на ее фоне
образуются камни.
Факторы, способствующие камнеобразованию:
· повышение концентрации ионов кальция в моче (при остеопорозе, тяжелых травмах, гиперпаратириозе, НС);
· повышение концентрации мочевой кислоты в моче – при нарушениях пуринового обмена – подагре, заболеваниях крови (эритремия, лейкоз);
· нарушение рН мочи – в очень кислой моче (рН < 5) осаждается мочевая кислота, в щелочной среде – соли кальция;
· прием больших доз сульфаниламидных препаратов;
· жаркий сухой климат (значительное потоотделение способствует уменьшению объема мочи, увеличению концентрации в ней солей, что способствует камнеобразованию);
· систематическое употребление сильно минерализованной (жесткой) воды, содержащей большое количество солей кальция;
· одностороннее питание, бедное витаминами А и группы В;
· семейная предрасположенность
· инфекции мочевых путей – нарушение уродинамики, изменение реакции мочи, нарушение ее коллоидной стабильности;
· нарушение уродинамики – сужение, перегиб мочеточника.
Клинические проявления МКБ:
· при наличии малоподвижных камней в паренхиме почки с отсутствием
инфицирования и нарушения уродинамики – латентное течение, случайное
выявление;
· крупные малоподвижные камни в лоханке – нарушение уродинамики,
инфицирование, тупые боли в поясничной области, усиливающиеся при движении;
· мелкие подвижные камни – синдром почечной колики; часто отхождение камня с
мочой после приступа.
Лабораторная диагностика МКБ:
· Общий анализ крови – возможен лейкоцитоз, повышение СОЭ при инфицировании
мочевых путей.
· Общий анализ мочи:
- характерно повышение уратов, оксалатов, фосфатов;
- после приступа почечной колики – гематурия;
- лейкоцитурия – при пиелонефрите, цистите.
· Биохимический анализ крови – возможно повышение уровня креатинина.
Инструментальная диагностика:
· УЗИ почек – выявляются конкременты;
· внутривенная урография – выявление рентгеноконтрастных камней.
Основные принципы лечения МКБ:
· При отсутствии нарушения оттока мочи - консервативное лечение:
- повышение количества принимаемой жидкости до 2 л/сут., питье минеральных вод;
- коррекция диеты: при уратных камнях – ограничить продукты, содержащие мочевую кислоту (мясо, печень, бульоны), назначают молочно-растительную диету; при оксалатных камнях – пища, бедная кальцием и щавелевой кислотой (ограничивают употребление шпината, щавелевых, бобовых, шоколада, молочных продуктов); при фосфатных камнях – белковая и жировая диета, ограничивают молочно-растительные продукты.
· При наличии инфицирования мочевых путей (пиелонефрит, цистит) –
антибактериальная терапия.
· Купирование приступов почечной колики.
При стойком нарушении уродинамики, частых приступах почечной колики, плохо поддающейся лечению инфицированных мочевых путей – оперативное лечение.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 822 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|