АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патогенез МКБ

Камнеобразование в почках может быть:

· первичным – возникает вследствие нарушения биохимического состава, изменения

pH мочи, затем присоединяется инфицирование почек и мочевыводящих путей;

· вторичным – в начале возникает инфекция (пиелонефрит), а затем на ее фоне

образуются камни.

Факторы, способствующие камнеобразованию:

· повышение концентрации ионов кальция в моче (при остеопорозе, тяжелых травмах, гиперпаратириозе, НС);

· повышение концентрации мочевой кислоты в моче – при нарушениях пуринового обмена – подагре, заболеваниях крови (эритремия, лейкоз);

· нарушение рН мочи – в очень кислой моче (рН < 5) осаждается мочевая кислота, в щелочной среде – соли кальция;

· прием больших доз сульфаниламидных препаратов;

· жаркий сухой климат (значительное потоотделение способствует уменьшению объема мочи, увеличению концентрации в ней солей, что способствует камнеобразованию);

· систематическое употребление сильно минерализованной (жесткой) воды, содержащей большое количество солей кальция;

· одностороннее питание, бедное витаминами А и группы В;

· семейная предрасположенность

· инфекции мочевых путей – нарушение уродинамики, изменение реакции мочи, нарушение ее коллоидной стабильности;

· нарушение уродинамики – сужение, перегиб мочеточника.

Клинические проявления МКБ:

· при наличии малоподвижных камней в паренхиме почки с отсутствием

инфицирования и нарушения уродинамики – латентное течение, случайное

выявление;

· крупные малоподвижные камни в лоханке – нарушение уродинамики,

инфицирование, тупые боли в поясничной области, усиливающиеся при движении;

· мелкие подвижные камни – синдром почечной колики; часто отхождение камня с

мочой после приступа.

Лабораторная диагностика МКБ:

· Общий анализ крови – возможен лейкоцитоз, повышение СОЭ при инфицировании

мочевых путей.

· Общий анализ мочи:

- характерно повышение уратов, оксалатов, фосфатов;

- после приступа почечной колики – гематурия;

- лейкоцитурия – при пиелонефрите, цистите.

· Биохимический анализ крови – возможно повышение уровня креатинина.

Инструментальная диагностика:

· УЗИ почек – выявляются конкременты;

· внутривенная урография – выявление рентгеноконтрастных камней.

Основные принципы лечения МКБ:

· При отсутствии нарушения оттока мочи - консервативное лечение:

- повышение количества принимаемой жидкости до 2 л/сут., питье минеральных вод;

- коррекция диеты: при уратных камнях – ограничить продукты, содержащие мочевую кислоту (мясо, печень, бульоны), назначают молочно-растительную диету; при оксалатных камнях – пища, бедная кальцием и щавелевой кислотой (ограничивают употребление шпината, щавелевых, бобовых, шоколада, молочных продуктов); при фосфатных камнях – белковая и жировая диета, ограничивают молочно-растительные продукты.

· При наличии инфицирования мочевых путей (пиелонефрит, цистит) –

антибактериальная терапия.

· Купирование приступов почечной колики.

При стойком нарушении уродинамики, частых приступах почечной колики, плохо поддающейся лечению инфицированных мочевых путей – оперативное лечение.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 774 | Нарушение авторских прав