 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Профилактика МКБДля предупреждения камнеобразования у лиц с наследственной предрасположенностью (первичная профилактика) и рецидива после оперативного лечения (вторичная профилактика) необходимо: · соблюдение диетических ограничений; · питье минеральных вод; не пить жесткую воду; · ограничить воздействие высоких температур (горячие цеха, сухой жаркий климат); · не применять сульфаниламидов; · адекватное лечение обменно-эндокриновых заболеваний, заболеваний крови; · своевременное адекватное лечение инфекций мочевых путей; · коррекция нарушений уродинамики; · длительный прием цистенала, роватина.
9. Контрольные задания: 001.Какой механизм возникновения боли не характерен для заболевания почек?
а) Растяжение почечной капсулы. б) Растяжение почечной лоханки. в) Раздражение рецепторов почечной паренхимы. г) Спазм мочеточника. д) Острая ишемия почки.
002.При каком заболевании возникает острая, приступообразная интенсивная боль в поясничной области с одной стороны, сопровождающаяся отхождением мочи цвета “мясных помоев”?
а) Хронический пиелонефрит. б) Хронический гломерулонефрит. в) Мочекаменная болезнь. г) Рак почки. д) Амилоидоз почки.
003.Каков механизм возникновения боли при остром гломерулонефрите?
а) Растяжение почечной капсулы. б) Растяжение почечной лоханки. в) Спазм мочеточника. г) Острая ишемия почки. д) Ничего из перечисленного.
004.Каков механизм возникновения боли при хроническом пиелонефрите?
а) Растяжение почечной лоханки. б) Острая ишемия почки. в) Спазм мочеточника. г) Раздражение рецепторов почечной паренхимы. д) Ничего из перечисленного.
005.К ДизУРИческим расстройствам не относИтся:
а) поллакиурия; б) полиурия; в) странгурия; г) ишурия; д) ничего из перечисленного.
006.Поллакиурией называется:
а) частое мочеиспускание; б) редкое мочеиспускание; в) болезненное мочеиспускание; г) отхождение большого количество мочи; д) отхождение малого количества мочи.
007.Странгурия – это:
а) частое мочеиспускание; б) редкое мочеиспускание; в) болезненное мочеиспускание; г) затрудненное мочеиспускание; д) ничего из перечисленного.
008.Ишурией называют:
а) болезненное мочеиспускание; б) частое мочеиспускание; в) редкое мочеиспускание; г) задержку мочи в мочевом пузыре вследствие нарушения его опорожнения; д) ничего из перечисленного.
009.Для какого заболевания не характерны дизурические расстройства?
а) Хронический цистит. б) Опухоль мочевого пузыря. в) Аденома предстательной железы. г) Хронический гломерулонефрит. д) Ничего из перечисленного.
010.Выявляемое пальпаторно флюктуирующее образование в надлобковой области является следствием:
а) анурии; б) ишурии; в) странгурии; г) поллакиурии; д) полиурии.
011.К проявлениям синдрома нарушения диуреза относятся:
а) полиурия; б) олигурия; в) анурия; г) гипостенурия; д) все вышеперечисленное.
012. Олигурией называют:
а) уменьшение количества выделяемой мочи < 100 мл/сут.; б) уменьшение количества выделяемой мочи < 600 мл/сут.; в) отсутствие отделения мочи; г) увеличение отделения мочи > 2 л/сут.; д) редкое мочеиспускание.
013.Причиной олигурии может быть:
а) ограничение потребления жидкости; б) профузные поносы; в) неукротимая рвота; г) отравление нефротоксичными ядами; д) все вышеперечисленное.
014.Анурия – это:
а) уменьшение выделения мочи до 600 мл/сут.; б) уменьшение отделение мочи до 100 мл/сут. или его отсутствие; в) редкое мочеиспускание; г) частое мочеиспускание; д) ничего из перечисленного.
015.Каковы возможные причины анурии?
а) Геморрагический шок. б) Острая почечная недостаточность. в) Обтурация мочеточника единственной почки. г) Все вышеперечисленное. д) Ничего из перечисленного.
016.Полиурией называют:
а) учащенное мочеиспускание; б) редкое мочеиспускание; в) повышение количества отделяемой мочи более 2 л/сут.; г) повышение количества отделяемой мочи > 1 л/сут.; д) ничего из перечисленного.
017.Каковы возможные причины полиурии?
а) Применение мочегонных. б) Сахарный диабет. в) Несахарный диабет. г) Хроническая почечная недостаточность. д) Все вышеперечисленное.
018.Никтурия – это:
а) частые ночные мочеиспускания; б) отделение большого количества мочи ночью; в) увеличение количества суточной мочи; г) уменьшение количества суточной мочи; д) ничего из перечисленного.
019.Изогипостенурия – это:
а) уменьшение относительной плотности мочи; б) увеличение относительной плотности мочи; в) учащение мочеиспускания; г) редкое мочеиспускание; д) ничего из перечисленного.
020.Каковы возможные причины изогипостенурии?
а) Употребление большого количества жидкости. б) Хроническая почечная недостаточность. в) Несахарный диабет. г) Все вышеперечисленное. д) Ничего из перечисленного.
021.Протеинурия – это:
а) выделение белка с мочой; б) увеличение отделения лейкоцитов с мочой; в) увеличение отделения эритроцитов с мочой; г) все вышеперечисленное; д) ничего из перечисленного.
022.Физиологическую протеинурию могут вызвать все факторы, кроме:
а) лихорадки; б) физических перегрузок; в) длительном нахождении в вертикальном положении; г) миеломной болезни; д) сердечной недостаточности.
023.Каковы возможные причины патологической протеинурии?
а) Хронический гломерулонефрит. б) Миеломная болезнь. в) Хронический пиелонефрит. г) Все вышеперечисленное. д) Ничего из вышеперечисленного.
024.Для высокоселективной протеинурии характерно:
а) экскреция с мочой глобулинов; б) экскреция с мочой альбуминов; в) появление в моче парапротеинов; г) все вышеперечисленное; д) ничего из перечисленного.
025.Гематурия – это:
а) избыточное выделение с мочой эритроцитов; б) избыточное выделение с мочой лейкоцитов; в) выделение белка с мочой; г) появление в моче цилиндров; д) ничего из перечисленного.
026.Причиной гематурии могут быть все факторы, кроме:
а) острого гломерулонефрита; б) опухоли почек; в) мочекаменной болезни; г) неукротимой рвоты; д) передозировки антикоагулянтов.
027.Лейкоцитурия – это:
а) избыточное выделение с мочой эритроцитов; б) избыточное отделение с мочой лейкоцитов; в) выделение белка с мочой; г) все вышеперечисленное; д) ничего из перечисленного.
028.Каковы возможные причины лейкоцитурии?
а) Хронический пиелонефрит. б) Хронический цистит. в) МКБ. г) Опухоли почек. д) Все вышеперечисленное.
029.Мочевой синдром включает все изменения, кроме:
а) протеинурии; б) гематурии; в) лейкоцитурии; г) полиурии; д) цилиндрурии. 030.Нефротический синдром включает все изменения, кроме:
а) отеков; б) массивной протеинурии; в) гематурии; г) гиперлипидемии; д) гипокальциемии.
031.Для нефротических отеков характерно:
а) высокая подвижность; б) мягкая консистенция; в) постепенное нарастание; г) подчинение законам гидростатики; д) все вышеперечисленное.
032.Какие изменения можно выявить при объективном исследовании больного с нефротическим синдромом?
а) Бледность кожи. б) Отеки. в) Гидроторакс. г) Асцит. д) Все вышеперечисленное.
033.Лабораторными критериями нефротического синдрома является все, кроме:
а) анемии; б) массивной протеинурии; в) гематурии; г) гипокалиемии; д) гиперхолестеринемии.
034.Критериями остронефротического синдрома являются все, кроме:
а) отеков; б) АГ; в) массивной протеинурии; г) гематурии; д) почечной недостаточности.
035.Клинической особенностью нефритических отеков является:
а) плотная консистенция; б) раннее появление на лице; в) быстрое появление; г) низкая подвижность; д) все вышеперечисленное.
036.Лабораторными признаками нефритического синдрома являются:
а) гематурия; б) умеренная протеинурия; в) повышение уровня креатинина; г) все вышеперечисленное; д) ничего из перечисленного.
037.Клинической особенностьЮ почечных АГ является:
а) часто латентное течение; б) часто злокачественное течение; в) преимущественное повышение диастолического АД; г) редкое развитие кризов; д) все вышеперечисленное.
038.При каких заболеваниях возникает реноваскулярная АГ?
а) Хронический гломерулонефрит. б) Хронический пиелонефрит. в) Киста почки. г) Амилоидоз почки. д) Ничего из перечисленного.
039.Провоцирующими факторами почечной эклампсии являются:
а) физическая нагрузка; б) стресс; в) употребление большого количества соли и воды; г) все вышеперечисленное; д) ничего из перечисленного.
040.Для синдрома почечной эклампсии характерно:
а) потеря сознания; б) судороги; в) АГ; г) купируется после люмбальной пункции; д) все перечисленное.
041.Какой фактор не может стать причиной ОПН?
а) Геморрагический шок. б) Тяжелая травма. в) МКБ. г) Инфаркт миокарда. д) Обширные ожоги.
042. Какова возможная причина ренальной ОПН?
а) Камень в мочеточнике. б) Ожоговый шок. в) Аденома предстательной железы. г) Острый гломерулонефрит. д) Массивная травма печени.
043. Для II периода ОПН характерно:
а) олигоанурия; б) полиурия; в) странгнурия; г) поллакиурия; д) ничего из перечисленного.
044.Каковы возможные проявления уремии?
а) Перикардит. б) Бронхит. в) Перитонит. г) Гидроторакс. д) Все вышеперечисленное.
045. Для III периода ОПН характерно:
а) олигоанурия; б) полиурия; в) странгурия; г) поллакиурия; д) ничего из перечисленного.
046.Лабораторным критерием выраженности ХПН является:
а) уровень альбуминов; б) уровень креатинина; в) уровень мочевины; г) уровень глюкозы; д) ничего из перечисленного.
047.Для II стадии ХПН характерно:
а) олигоанурия; б) полиурия; в) странгурия; г) полаккиурия; д) ничего из перечисленного.
048.Радикальным методом лечения ХПН является:
а) гемодиализ; б) перитонеальный диализ; в) трансплантация почки; г) гемосорбция; д) ничего из перечисленного.
049.Какова причина отека легких при заболеваниях почек?
а) Острая левожелудочковая недостаточность. б) Гипергидратация. в) Повышение проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны. г) Все вышеперечисленное. д) Ничего из перечисленного.
050.Каковы причины анемии при заболеваниях почек?
а) Нарушение эритропоэза. б) Гемолиз. в) Кровопотери. г) Нарушение транспорта железа, витамина В12. д) Все вышеперечисленное.
051. Каковы причины повышенной кровоточивости при заболеваниях почек?
а) Тромбоцитопения. б) Тромбоцитопатия. в) ДВС-синдром. г) Повышение проницаемости сосудистой стенки. д) Все вышеперечисленное.
052.Для купирования приступов почечной колики используют все, кроме:
а) платифиллина; б) но-шпы; в) строфантина; г) баралгина; д) горячих ванн.
053.Какие факторы способствуют камнеобразованию в почках?
а) Жаркий сухой климат. б) Питье жесткой воды. в) Подагра. г) Нефротический синдром. д) Все вышеперечисленное.
054. Основными проявлениями хронического гломерулонефрита являются все, кроме:
а) гематурии; б) повышения артериального давления; в) диареи; г) отёков; д) протеинурии.
055. Признаками обострения хронического гломерулонефрита не являются:
а) прогрессирующий нефротический синдром; б) нарастание суточной протеинурии; в) повышение функции почек; г) увеличение эритроцитурии; д) снижение функции почек.
056. Больным хроническим гломерулонефритом противопоказаны:
а) глюкокортикостероиды; б) прививки, вакцинации; в) дезагреганты; г) витамины; д) антикоагулянты.
057. Для нефротического синдрома характерно все, кроме:
а) протеинурии; б) гиперальбуминемии; в) гипоальбуминемии; г) гиперлипидемии; д) отёков.
058. Для ультразвуковой картины хронического гломерулонефрита характерно все, кроме:
а) чашечно-лоханочный комплекс расширен; б) чашечно-лоханочный комплекс уплотнён; в) почки уменьшены в размерах; г) деформации почки; д) теряется архитектоника чашечно-лоханочного комплекса.
059. Неиммунными механизмами прогрессирования хронического гломерулонефрита являются все, кроме:
а) внутриклубочковой гипертензии; б) гиперфильтрации; в) линейного отложения антител вдоль базальной мембраны клубочков; г) гиперлипидемии; д) применения нефротоксических лекарственных средств.
060. У больного мягкие отеки на лице и нижних конечностях, АД – 120/80 мм. рт. ст., протеинурия – 4,5 г/сутки, общий белок крови – 55 г/л, Креатинин – 110 мкмоль/л. Ваш диагноз?
а) Нефротический синдром. б) Острый нефритический синдром. в) Синдром портальной гипертензии. г) Острая почечная недостаточность. д) Хроническая почечная недостаточность.
061.У больного АД– 190/80 мм рт.ст., протеинурия – 4 г/сутки, эритроциты – 10 в поле зрения, общий белок – 50 г/л, креатинИН – 100 мкмоль/л. Ваш предположительный диагноз?
а) Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма. б) Хронический гломерулонефрит, смешанная форма. в) Хронический пиелонефрит. г) Хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма. д) Нефротический синдром.
062.В какую форму хронического гломерулонефрита укладывается следующая клиника: жалобы отсутствуют, АД – 120/80 мм рт. ст., Незначительная отечность в утренние часы, удельный вес мочи – 1020, Белок мочи – 0,9 г/л, эритроциты – 3-5 в поле зрения, креатинин крови – 80 мкмоль/л, холестерин – 5,8 ммоль/л, общий белок крови – 66 г/л?
а) Гематурическая. б) Нефротическая. в) Латентная. г) Гипертоническая. д) Смешанная.
063. ВыберИте самое информативное исследование при постановке диагноза “гломерулонефрит”:
а) экскреторная урография; б) сцинтиграфия почек; в) КТ почек; г) МРТ почек; д) нефробиопсия.
064. Какой уровень протеинурии характерен для нефротического синдрома?
а) До 1 г/сутки. б) До 1,5 г/сутки. в) До 2,0 г/сутки. г) До 2,5 г/сутки. д) 3,5 г в сутки и более.
065. В какую форму хронического гломерулонефрита укладывается следующая клиника: жалобы на слабость, отеки на лице и нижних конечностях. АД – 120/80 мм рт.ст., удельный вес мочи – 1018, общий белок мочи – 4,5 г/л, эритроциты – 0-1 в поле зрения, креатинин крови – 80 мкмоль/л, холестерин – 6,8 ммоль/л, общий белок крови – 60 г/л?
а) Гематурическая. б) Нефротическая. в) Латентная. г) Гипертоническая. д) Смешанная.
066. После какого заболевания наиболее вероятно развитие острого гломерулонефрита?
а) Гонорея. б) Хламидийный уретрит. в) Дизентерия. г) Сальмонеллёз. д) Рожистое воспаление.
067. В какую форму хронического гломерулонефрита укладывается следующая клиника: жалоб нет, незначительная отечность век в утренние часы, АД – 170/110 мм рт. ст. удельный вес мочи – 1015, белок мочи – 0,9 г/л, эритроциты - 0-1 в поле зрения, креатин крови– 80 мкмоль/л, холестерин – 5,8 ммоль/л, бет- липопротеиды – 4 г/л, общий белок крови – 66 Г/Л?
а) Гематурическая. б) Нефротическая. в) Латентная. г) Гипертоническая. д) Смешанная.
068. В патогенезе гломерулонефрита принимают участие следующие факторы:
а) иммунное воспаление базальной мембраны; б) отложение комплексов “антиген-антитело” на фильтрующей поверхности клубочка; в) образование капиллярных микротромбов; г) ни один из перечисленных признаков; д) все перечисленные факторы.
069. Гломерулонефрит может быть осложнением всех нижеперечисленных заболеваний, кроме:
а) СКВ; б) геморрагический васкулит; в) инфекционный эндокардит; г) миеломная болезнь; д) стрептококковая ангина.
070. Для нефротического синдрома характерны все признаки, кроме:
а) гипоальбуминемии; б) суточной потери белка более 3 г/л; в) изостенурии; г) гиперлипидемии; д) отёков.
071.Все симптомы характерны для гломерулонефрита, кроме:
а) гипертензии; б) болей в поясничной области; в) изменения мочи; г) отёков; д) дизурии.
072. Для патогенетической терапии хронического гломерулонефрита используются все средства, кроме:
а) глюкокортикоидов; б) нестероидных противовоспалительных препаратов; в) цитостатиков; г) антикоагулянтов; д) гипотензивных.
10. Эталоны ответов:
11. Практические навыки: · Расспрос больного с заболеванием почек. · Пальпация почек и мочевого пузыря. · Перкуссия области почек. · Интерпретация лабораторных данных: - общего анализа крови; - общего анализа мочи; - биохимического анализа крови: креатинин, К+, Na+, общий белок, фракции, холестерин, b - липопротеиды, мочевина. · Интерпретация данных УЗИ почек. · Чтение экскреторных урограмм. · Купирование приступа почечной колики.
12. Самостоятельная работа: · Курация больного с заболеванием почек в палате. · Написание фрагментов истории болезни по результатам проведенного исследования.
13. Рекомендуемая литература: · Гребенёв А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. – М., 2002 · Гребенёв А.Л., Шептулин А.А. Непосредственное исследование больного. – М.: Медицина, 1999. · Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Пропедевтика внутренних болезней: Практикум. – Санкт-Петербург, 2000. · Кузнецова А.В. Схема истории болезни. – Барнаул, 2002. · Мухин Н.А., Моисеев В.С. основы клинической диагностики внутренних болезней (пропедевтика). – М. “Медицина”, 1997. · Милькаманович В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней. Руководство для студентов и врачей, - Минск, 1994. · Нефрология: Руководство для врачей в 2-х томах. Под ред. И.Е. Тареевой. – М. “Медицина”, 1995. · Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов: Руководство для врачей и студентов. – М.: Бином, 2000. · Струтынский А.В., Баранов А.П. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. Атлас (учебное пособие). – РГМУ, 1997. · Шишкин А.Н. Внутренние болезни. Распознавание. Семиотика. Диагностика. – Санкт-Петербург, 2000. · Эпштейн Непосредственное исследование больного. Краткое руководство для врачей, М., Бином, 2001.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 928 | Нарушение авторских прав |