АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лабораторно-инструментальные данные. На ЭКГ во время приступа депрессия сегмента ST, уменьшение амплитуды зубца R, нарушение внутрижелудочковой проводимости или проведения возбуждения по ножкам

На ЭКГ во время приступа депрессия сегмента ST, уменьшение амплитуды зубца R, нарушение внутрижелудочковой проводимости или проведения возбуждения по ножкам пучка Гиса, а также аритмии (обычно желудочковая экстрасистолия).

В межприступный период ЭКГ в покое не изменена, и для выявления признаков ишемии, а также для оценки состояния коронарного резерва, проводят функциональные провокационные (нагрузочные) пробы:

1) пробы с физической нагрузкой (велоэргометрия, степ-тест, «бегущая дорожка»);

2) чреспищеводной электрокардиостимуляции;

3) фармакологические нагрузочные пробы с изадрином, дипиридамолом, эргометрином.

Проба расценивается как положительная при возникновении приступа стенокардии, появлении признаков ишемии на ЭКГ (снижении сегмента ST на 1 мм или более).

С результатами функциональных проб сочетается холтеровское суточное мониторирование ЭКГ в условиях повседневной жизни больного, которое позволяет выявить депрессию ST, аритмии.

Клинический и биохимический анализы крови не дают никаких определенных изменений во время приступа.

Как дополнительное исследование, с целью подтверждения атеросклероза, больному проводят ультразвуковое (ЭхоКС) исследование сердца и коронароангиографию.

Неотложная помощь при стенокардии. До приезда врача физический и психический покой, грелка или горчичник на область сердца, можно 30 мл 40 % спирта. Лечение начинают с назначения нитроглицерина по 0,0005 мг под язык. При отсутствии эффекта от 2-3 кратного с интервалом 5-10 минут приема нитроглицерина показана госпитализация бригадой скорой помощи в больницу.

Профилактическое лечение:

1) нитраты;

2) b-блокаторы;

3) антагонисты кальция;

4) антиагреганты и антикоагулянты;

5) хирургические методы лечения (аортокоронарное шунтирование, ангиопластика).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 515 | Нарушение авторских прав