АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИНФАРКТ МИОКАРДА. Это острое заболевание, обусловленное возникновением одного или нескольких очагов ишемического некроза в сердечной мышце в связи с абсолютной или

Это острое заболевание, обусловленное возникновением одного или нескольких очагов ишемического некроза в сердечной мышце в связи с абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровотока. В подавляющем большинстве случаев основной причиной инфаркта миокарда является атеросклероз коронарных сосудов, осложняющийся либо тромбозом, либо кровоизлиянием в атеросклеротическую бляшку.

Жалобы. Интенсивная боль чаще за грудиной, реже в других областях грудной клетки или в эпигастрии. Боль жгучая, быстро достигает максимальной интенсивности, иррадиация такая же, как при стенокардии (левая рука, плечо, ключица, шея, лопатка, межлопаточное пространство). Боль сопровождается обшей резкой слабостью, тошнотой, рвотой (особенно при локализации в задних отделах левого желудочка), страхом смерти, чувством нехватки воздуха, возбуждением, потливостью. Сравнивая со стенокардией можно отметить, что боль при инфаркте миокарда гораздо сильнее, длительнее и не проходит при приеме нитроглицерина.

При осмотре больной возбужден, постоянно меняет положение в постели или мечется по комнате. Выражение лица испуганное (страх смерти). Кожные покровы бледные, влажные, цианоз губ.

При пальпации область сердца не изменена, верхушечный толчок в обычном для больного месте. Пульс может быть нитевидным.

Перкуссия: границы сердца остаются в пределах нормы для данного больного.

Аускультация. Ослабление I-ого тона на верхушке, а нередко и обоих тонов. При трансмуральном инфаркте может быть ритм галопа, а на 2-3 день может появиться шум трения перикарда. Может быть, нежный систолический шум на верхушке за счет дисфункции папиллярных мышц, а при разрыве сосочковой мышцы на верхушке и в точке Боткина-Эрба - грубый дующий систолический шум. Обычно наблюдаются аритмии: на ранних стадиях чаще брадикардия и экстрасистолия. АД варьирует: в первые часы у многих оно повышено, а затем развивается относительная или абсолютная гипотония.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 547 | Нарушение авторских прав