Билет № 9 (Альтернирующие параличи)
Поражение всего поперечника мозгового ствола несовместимо с жизнью. В клинической практике приходится встречать больных с очагом поражения в одной половине ствола (правой или левой). Почти всегда при этом вовлекается ядро или корешок какого-либо из черепных нервов. Выключение двигательного ядра или аксонов его клеток вызывает периферический паралич соответствующих мышц. Кроме того, такой очаг обычно повреждает проходящие по соседству пучки волокон (пирамидный, спинно-таламический, бульботаламический). Возникает паралич черепного нерва на стороне очага, гемиплегии или гемианестезия на противоположной. Такое сочетание неврологических расстройств получило название «альтернирующий синдром» и позволяет установить поражение мозгового ствола, а поражение черепного нерва определяет уровень очага.
Поражение черепных нервов на стороне очага по периферическому типу в рез-те вовлечения в процесс их ядер и корешков, а также гемиплегия, нередко в сочетании с гемианестезией противоположных очагу конечностей вследствие поражения пирамидного пути или чувствительных проводников, перекрещивающихся ниже объекта.
1). Педункулярные альтернирующие синдромы.
Синдром Вебера: периферический паралич глазодвигательного нерва на стороне очага и гемипарез (гемиплегия) — на противоположной. Очаг располагается в основании ножки мозга и нарушает пирамидный пучок и волокна глазодвигательного нерва.
2). Мостовые альтернирующие синдромы (при поражении одной половины моста мозга):
Синдром Мийяра-Гу6лера — Жюбле: периферический паралич мимических мышц на стороне очага и гемиплегия на противоположной стороне. Очаг располагается в основании нижней части моста мозга, страдают ядро n. Facialis и пирамидный пучок.
3). Бульбарные альтернирующие синдромы: периферический паралич мышц языка на стороне очага и центральный паралич противоположенных конечностей возникает при поражении одной пирамиды продолговатого мозга и корешка XII пары черепных нервов.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 782 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|