АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Билет № 9 (Альтернирующие параличи)

Поражение всего поперечника мозго­вого ствола несовместимо с жизнью. В клинической практике приходится встречать больных с очагом поражения в одной половине ствола (правой или ле­вой). Почти всегда при этом вовлекается ядро или корешок какого-либо из че­репных нервов. Выключение двигательно­го ядра или аксонов его клеток вызывает периферический паралич соответствую­щих мышц. Кроме того, такой очаг обычно повреждает проходящие по соседству пучки волокон (пирамидный, спинно-таламический, бульботаламический). Возни­кает паралич черепного нерва на стороне очага, гемиплегии или гемианестезия на противоположной. Такое сочетание не­врологических расстройств получило на­звание «альтернирующий син­дром» и позволяет установить пораже­ние мозгового ствола, а поражение череп­ного нерва определяет уровень очага.

Поражение черепных нервов на стороне очага по периферическому типу в рез-те вовлечения в процесс их ядер и корешков, а также гемиплегия, нередко в сочетании с гемианестезией противоположных очагу конечностей вследствие поражения пирамидного пути или чувствительных проводников, перекрещивающихся ниже объекта.

1). Педункулярные альтернирующие синдромы.

Синдром Вебера: периферический пара­лич глазодвигательного нерва на стороне очага и гемипарез (гемиплегия) — на про­тивоположной. Очаг располагается в ос­новании ножки мозга и нарушает пира­мидный пучок и волокна глазодвигатель­ного нерва.

2). Мостовые альтернирующие синдромы (при поражении одной половины мо­ста мозга):

Синдром Мийяра-Гу6лера — Жюбле: периферический паралич мимических мышц на стороне очага и гемиплегия на противоположной стороне. Очаг распола­гается в основании нижней части моста мозга, страдают ядро n. Facialis и пира­мидный пучок.

3). Бульбарные альтернирующие синдромы: периферический паралич мышц языка на стороне очага и центральный паралич противоположенных конечностей возникает при поражении одной пирамиды продолговатого мозга и корешка XII пары черепных нервов.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 787 | Нарушение авторских прав