АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Теменные доли. При поражениях этих анатомических структур нару­шается чувствительность, пространственная ориентация и регуляция целенаправленных движений

При поражениях этих анатомических структур нару­шается чувствительность, пространственная ориентация и регуляция целенаправленных движений.

Анестезии (или гипестезии) болевой, термической, тактильной чувствительно­сти, нарушения суставно-мышечного чув­ства появляются при поражениях постцен­тральных извилин. Большую часть пост­центральной извилины занимает проек­ция лица, головы, кисти и ее пальцев.

Астереогноз - неузнавание предметов при ощупывании их с закрытыми глаза­ми. Больные описывают отдельные свой­ства предметов (например, шероховатый, с закругленными углами, холодный и т. п.), но не могут синтезировать образ предмета. Этот симптом возникает при очагах в верхней теменной дольке, рядом с постцентральной извилиной. При пора­жении последней, особенно ее средней части, выпадают все виды чувствительно­сти для верхней конечности, поэтому больной лишен возможности не только узнавать предмет, но и описать его раз­личные свойства (ложный астереогноз).

Апраксия - расстройство сложных дей­ствий при сохранности элементарных движений возникает в результате пора­жения теменной доли доминантного по­лушария (у правшей — левого) и обнару­живается при функционировании конеч­ностей (обычно верхних). Очаги в области надкраевой извилины вызывают апраксию в связи с утратой кинестетических образов действий (кинестетическая или идеаторная апраксия), а поражения угловой извилины (gyrus angularis) связаны с распадом пространственной ориентации действий (пространственная или конструктивная апраксия).

Патогномоничным симптомом при поражении теменной доли является нарушение схемы тела. Это выражается неузнаванием или искаженным восприятием частей своего тела аутотопагнозия: больные путают правую половину тела с левой, не могут правильно показать пальцы кисти при назывании их врачом. Более редко встречается так называемая псевдополимелия - ощущение лишней конечности или другой части тела. Другим видом расстройства схемы тела является анозогнозия - неузнавание проявлений своего заболевания (больной, например, уверяет, что двигает своей парализован­ной левой верхней конечностью).

При поражении теменной доли в области, которая граничит с затылочной и ви­сочной долями, симптомы нарушения выс­шей нервной деятельности сочетаются. Так, выключение задней части левой угловой извилины сопровождается триадой симптомов: пальцевой агнозией (больной не может назвать пальцы ки­стей), акалькулией (расстройством счета) и нарушением право-левой ориентации (синдром Герстмана). К этим расстройствам могут присоединиться алексия и симптомы амнестической афазии.

Разрушение глубоких отделов теменной доли приводит к нижнеквадрантной гемианопсии.

Симптомы раздражения постцентральной извилины и теменной доли проявляются пароксизмами парестезий - различными кожными ощущениям в виде ползания мурашек, зуда, жжения, прохождения электрического тока (сенсорные джексоновские приступы). Кожные парестезии перед эпилептическими припадками называют соматосенсорными аурам. Раздражение теменной доли кзади от постцентральной извилины вызывает парестезии сразу на всей противоположной половине тела.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 740 | Нарушение авторских прав