АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Глубокая и тактильная чувствительность

Чувствительность — способность живо­го организма воспринимать раздражения, исходящие из окружающей среды или от собственных тканей и органов, и отвечать на них дифференцированными формами реакций.

Организм непрерывно подвергается действию различных раздражителей: ме­ханических, химических, температурных и др. Все внешние агенты, прежде всего, оказывают влияние на покровы тела. Эти раздражения воспринимаются большим числом нервных волокон, представляю­щих собой дистальные участки дендритов клеток спинномозговых узлов.

При раздражении кожи клетка межпо­звоночного ганглия (первый нейрон) или гомологичного ему ганглия черепного нер­ва направляет воспринятые и перерабо­танные ею импульсы не только в эффекторный нейрон для образования сегмен­тарного рефлекса. Одновременно она передает информацию во второй чувстви­тельный нейрон, расположенный в спин­ном мозге и стволовых образованиях; третий нейрон (в зрительном бугре) пере дает импульсы в кору головного мозга.

В клинической практике исследуют различные рецепторы при нанесении со­ответствующих раздражений; возникаю­щие у обследуемого ощущения обозна­чаются, как общая чувствитель­ность.

Ощущения от раздражений экстерорецепторов называются поверхностной (экстероцептивной) чувствительностью. Выделяют следующие формы экстероцептивной чувствительности — болевую, тепловую, холодовую и тактильную.

Чувство положения туловища и конечностей в пространстве (мышечно-сустав­ное чувство), чувство давления и веса тела, вибрационная, кинестетическая чувствительность, двухмерно-пространственное чувство относятся к глубокой чувствительности (батиэстезия).

Различают также сложные виды чув­ствительности, обусловленные сочетанной деятельностью разных типов рецеп­торов и корковых отделов анализаторов (чувство локализации, узнавание предме­тов на ощупь — стереогноз и т. д.).

Первый этап проводников этого пути, как и других видов общей чувствительности, представлен клеткой спинномозгового ганглия с ее Т-образным делящимся отростком. Его ветвь, играющая роль дендрита, идет на периферию. Если имеется в виду глубокая чувствитель­ность, то эта ветвь заканчивается в спи­ралевидном рецепторе сухожилия. Если ветвь воспринимает тактильные раздра­жения, то она заканчивается в рецепторах в виде телец Меркеля или осязательных телец (телец Менажера) в коже и глубо­ких тканях. Аксон клетки спинномозгового ганглия вступает в задний канатик своей стороны отдает ветвь для образования дуги сегментарного рефлекса, затем подни ­ мается вверх до продолговатого мозга.

Совокупность этих восходящих волокон образует тонкий и клиновидный пучки (пучки Голля и Бурдаха).

В ходе волокон задних канатиков имеется следующая особенность. Вновь входящие волокна, если смотреть снизу вверх, оттесняют к средней линии, вошед шие из нижнележащих спинальных ганглиев. Поэтому в медиально расположен ном тонком пучке проходят волокна для нижних конечностей, а в клиновидном пучке — для туловища и верхних конечностей. Аксоны первых нейронов заканчи ваются в ядре тонкого пучка ядре Голля и ядре Бурдаха - ядре клиновидного пучка. Здесь находятся тела вторых нейронов. Аксоны вторых нейронов образуют новый пучок, который переходит на про­ тивоположную сторону около нижних олив продолговатого мозга. После пере­креста этот комплекс волокон принимает восходящее направление, в мосту мозга к нему присоединяются волокна болевой и температурной чувствительности.

В ножках мозга общий чувстви­тельный путь располагается в области покрышки, над черной субстанцией, лате ральнее красного ядра и заканчивается в вентролатеральном ядре таламуса. Пу чок этот имеет два названия; одно по ме­сту его начала и конца – fasciculus bulbothalamicus, другое старое, описательно-анатомическое — медиальная петля. Очертания пучка на попе­речном срезе напоминают петлю. Из третьего нейрона этого пути, тело которого находится в таламусе, направляется аксон к коре мозга. Этот тракт волокон носит название таламокоркового (tructus thalamo-corticalis).

В составе таламокортикального пучка аксоны третьих нейронов проходят через заднюю треть задней ножки внутренней сумки, через лучистый венец и оканчиваются в постцентральной и в

прецентральной извилинах (поля 2, 2, 1, 4, 6). Как для всех видов кожной чувствитель­ности, проекция частей тела в постцен­тральной извилине представлена так: чув­ствительность лица — внизу, туловище и верхние конечности — в середине, ниж­ние конечности — вверху (на медиальной поверхности извилины).

Таким образом, пути глубокой и так­тильной чувствительности также состоят из 3 нейронов. Перекрест совершают ак­соны вторых нейронов на уровне олив продолговатого мозга. Аксоны третьих нейронов доходят до клеток коры голов­ного мозга.

Общность в строении проводников по­верхностной и глубокой чувствительно­сти проявляется в их трехнейронном со­ставе, расположении первого нейрона в спинномозговом ганглии, а третье­го—в вентролатеральном ядре таламуса. Второй нейрон для болевой и термиче­ской чувствительности располагается вдоль всего спинного мозга в так назы­ваемых собственных ядрах спинного моз­га. Поэтому переход аксонов этого ней­рона на другую сторону растянут по всей длине спинного мозга. В проводни­ках глубокой и тактильной чувствитель­ности перекрест совершают также вторые нейроны, но перекрещивающиеся волокна расположены более компактно и распола­гаются в пределах нижней части продол­говатого мозга (на уровне нижнего края олив).

Местом окончания афферентных путей в коре головного мозга является постцентральная извилина с прилегающими участками теменной доли и прецентраль ной извилины (для глубокой чувствительности). Эта область называется соматиче­ской чувствительной зоной I.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 665 | Нарушение авторских прав