АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хроническая дуоденальная непроходимость

Хроническая дуоденальная непроходимость органического характера встречается нечасто и составляет 0,45-5,7%. Хроническая дуоденальная непроходимость, вызванная сдавлением сосудами брыжейки тонкого кишечника, встречается в 0,09-0,5% случаев.

К причинам, вызывающим органические нарушения проходимости ДПК, относятся сдавление последней не только сосудами брыжейки кишечника, но и сдавление связкой Трейтца в результате ее рубцового перерождения или кальцификации, деформация двенадцатиперстно-тощего изгиба вследствие врожденных аномалий и острого угла. Реже причиной хронического нарушения проходимости ДПК является тотальный рубцовый перидуоденит и атония ДПК.

Клинические проявления ХДН маскируются жалобами, связанными с заболеваниями других органов. Это зависит от тесной функциональной связи ДПК с окружающими ее органами гепатопанкреатобиллиарной области, что может навести на мысль о заболеваниях желудка, поджелудочной железы, желчевыводящих протоков. Уже в далеко зашедших стадиях появляется выраженный болевой синдром, часто приступообразного характера. При декомпенсированной форме дуоденостаза в 45-65% случаев присоединяется обильная рвота желчью. В результате застоя в ДПК и хронической интоксикации появляются постоянные головные боли, слабость, сухость кожи, иногда аллергические реакции.

Наиболее ценным является рентгенологическое исследование ж.к.т., при этом определяется перерастянутость желудка, наличие в нем натощак жидкости, задержка эвакуации из желудка, задержка бария в ДПК более одной минуты, нарушение нормальных маятникообразных и перестальтических сокращений кишки, расширение ее просвета и дуоденогастральный рефлюкс. Дуоденография без гипотонии позволяет установить снижение сократительной способности ДПК, патологический характер перистальтических волн, замедленную скорость эвакуации из кишки (рис. 6). При ФГДС слизистая оболочка желудка и ДПК атрофичны, размеры резко увеличены, постоянным признаком является дуоденогастральный рефлюкс.

Рис. 6. Дуоденограмма.

Хроническая дуоденальная непроходимость.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 595 | Нарушение авторских прав