АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Оцените результаты биохимического исследования крови при вирусных гепатитах (на общий билирубин, его фракции, сулемовую пробу, тимоловую пробу АЛТ, ACT)
Оборудование: заполненные бланки б/х анализа крови (заключения см. ниже)
Заключение по б/х анализам крови:
Больной Миша Н., 10 лет
Диагноз: острый вирусный гепатит А
|
| Больной Коля Н., 12 лет
Диагноз: острый вирусный гепатит А
| АлАТ
| 10,52
| ммоль/л
|
| АлАТ
| 18,3
| ммоль/л
| АсАТ
| 6,32
| ммоль/л
|
| АсАТ
| 4,5
| ммоль/л
| альдолаза
| 1,0
| ммоль/л
|
| альдолаза
| 1,24
| ммоль/л
| билирубин общий
| 70,0
| мкмоль/л
|
| билирубин общий
| 150,2
| мкмоль/л
| билирубин прямой
| 60,0
| мкмоль/л
|
| билирубин прямой
| 100,6
| мкмоль/л
| сулемовая проба
| 2,0
| мл
|
| сулемовая проба
| 1,6
| мл
| тимоловая проба
| 11,0
| ЕД
|
| тимоловая проба
| 10,0
| ЕД
| протромбиновый индекс
|
| %
|
| протромбиновый индекс
|
| %
| Заключение: острый вирусный гепатит А, легкая форма
|
| Заключение: острый вирусный гепатит А, средней тяжести
|
|
|
| Больная Маша Н., 13 лет
Диагноз: острый вирусный гепатит В
|
| Больная Даша Н., 13 лет
Диагноз: острый вирусный гепатит В
| АлАТ
| 22,6
| ммоль/л
|
| АлАТ
| 0,42
| ммоль/л
| АсАТ
| 12,5
| ммоль/л
|
| АсАТ
| 0,4
| ммоль/л
| альдолаза
| 19,0
| ммоль/л
|
| альдолаза
| 1,4
| ммоль/л
| билирубин общий
| 256,3
| мкмоль/л
|
| билирубин общий
| 300,3
| мкмоль/л
| билирубин прямой
| 132,2
| мкмоль/л
|
| билирубин прямой
| 54,6
| мкмоль/л
| сулемовая проба
| 14,3
| мл
|
| сулемовая проба
| 11,25
| мл
| тимоловая проба
| 5,0
| ЕД
|
| тимоловая проба
| 9,5
| ЕД
| протромбиновый индекс
|
| %
|
| протромбиновый индекс
|
| %
| Заключение: острый вирусный гепатит В, тяжелая форма.
|
| Заключение: На фоне вирусного гепатита данный анализ свидетельствует о значительной гибели гепатоцитов и развитии печеночной комы.
| Тесты, характеризующие активность воспалительного процесса в печени:
1) АлАТ - в норме 0,2 - 0,67, повышение обусловлено повышением проницаемости клеточной мембраны гепатоцитов и потерей цитоплазменных ферментов, для гепатитов характерно повышение более 10 ммоль/л.
2) АсАТ - в норме 0,2 - 0,45 ммоль/л, повышение обусловлено повышением проницаемости кариолеммы и выходом ферментов в цитоплазму и кровь, для гепатитов характерно увеличение выше 2 ммоль/л.
3) альдолаза - в норме 0,2 - 1,2 ммоль/л, повышение обусловлено повышением проницаемости клеточной мембраны гепатоцитов и потерей цитоплазменных ферментов, следует учитывать, что молекулярная масса фермента значительна и его повышение в крови свидетельствует о значительных нарушениях в цитоплазме гепатоцитов, для гепатитов характерно повышение более 10 ммоль/л.
4) Тимоловая проба - в норме 0,6 - 4 ЕД, повышение пропорционально снижению уровня эфиров холестерина и повышению уровня g-глобулинов, характеризует состояние эстерифицирующую функцию печени и косвенно состояние гуморального иммунитета.
В острый период гепатита появление АлАТ, АсАТ и альдолазы связано не столько с цитолизом, сколько с повышениемпроницаемости мембраны гепатоцита. При печеночной коме происходит цитолиз, в следствии чего вначале эти ферменты резко возрастают, а затем снижаются ниже нормы. Резкое снижение ферментов ниже нормы плохой прогностический признак, он свидетельствует о гибели гепатоцитов.
Тесты, характеризующие степень тяжести процесса в печени:
1) Билирубин - в норме 8,5 - 20,5 мкмоль/л, прямой билирубин не более 4 мкмоль/л, накопление непрямого билирубина характерно для надпеченочной желтухи, прямого для подпеченочной, прямого и непрямого для печеночной.
2) Сулемовая проба - в норме 1,8 - 2,2 мл, снижение свидетельствует о угнетении альбуминсинтетической функции печени.
3) Протромбиновый индекс - в норме 80 - 100%, снижение свидетельствует о нарушении в свертывающей системе крови (нарушение выработки II, IV, VI, VII, X, XII факторов крови), резкое снижение протромбинового индекса происходит на фоне уменьшение размеров печени свидетельствует о гибели гепатоцитов, снижение ниже 20% несовместимо с жизнью.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 910 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
|