АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Оцените результаты биохимического исследования крови при вирусных гепатитах (на общий билирубин, его фракции, сулемовую пробу, тимоловую пробу АЛТ, ACT)

Прочитайте:
  1. A) уменьшение вязкости крови
  2. A) уменьшение содержания эритроцитов в периферической крови
  3. E Определение в крови уровней мочевины и креатинина
  4. E) биохимические анализы крови.
  5. E) биохимические анализы крови.
  6. I. Поверхностные антигены клеток крови
  7. II) Методы исследования и симптомы поражения III, IV, VI пары ЧН
  8. II. 4. ХАРАКТЕРИСТИКА АНТИРЕТРОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ И ПРИНЦИПЫ КОМБИНАЦИИ ГРУПП ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ВААРТ
  9. III. Данные объективного исследования
  10. III. Данные объективного исследования.

Оборудование: заполненные бланки б/х анализа крови (заключения см. ниже)

Заключение по б/х анализам крови:

Больной Миша Н., 10 лет Диагноз: острый вирусный гепатит А   Больной Коля Н., 12 лет Диагноз: острый вирусный гепатит А
АлАТ 10,52 ммоль/л   АлАТ 18,3 ммоль/л
АсАТ 6,32 ммоль/л   АсАТ 4,5 ммоль/л
альдолаза 1,0 ммоль/л   альдолаза 1,24 ммоль/л
билирубин общий 70,0 мкмоль/л   билирубин общий 150,2 мкмоль/л
билирубин прямой 60,0 мкмоль/л   билирубин прямой 100,6 мкмоль/л
сулемовая проба 2,0 мл   сулемовая проба 1,6 мл
тимоловая проба 11,0 ЕД   тимоловая проба 10,0 ЕД
протромбиновый индекс   %   протромбиновый индекс   %
Заключение: острый вирусный гепатит А, легкая форма   Заключение: острый вирусный гепатит А, средней тяжести
     
Больная Маша Н., 13 лет Диагноз: острый вирусный гепатит В   Больная Даша Н., 13 лет Диагноз: острый вирусный гепатит В
АлАТ 22,6 ммоль/л   АлАТ 0,42 ммоль/л
АсАТ 12,5 ммоль/л   АсАТ 0,4 ммоль/л
альдолаза 19,0 ммоль/л   альдолаза 1,4 ммоль/л
билирубин общий 256,3 мкмоль/л   билирубин общий 300,3 мкмоль/л
билирубин прямой 132,2 мкмоль/л   билирубин прямой 54,6 мкмоль/л
сулемовая проба 14,3 мл   сулемовая проба 11,25 мл
тимоловая проба 5,0 ЕД   тимоловая проба 9,5 ЕД
протромбиновый индекс   %   протромбиновый индекс   %
Заключение: острый вирусный гепатит В, тяжелая форма.   Заключение: На фоне вирусного гепатита данный анализ свидетельствует о значительной гибели гепатоцитов и развитии печеночной комы.

Тесты, характеризующие активность воспалительного процесса в печени:

1) АлАТ - в норме 0,2 - 0,67, повышение обусловлено повышением проницаемости клеточной мембраны гепатоцитов и потерей цитоплазменных ферментов, для гепатитов характерно повышение более 10 ммоль/л.

2) АсАТ - в норме 0,2 - 0,45 ммоль/л, повышение обусловлено повышением проницаемости кариолеммы и выходом ферментов в цитоплазму и кровь, для гепатитов характерно увеличение выше 2 ммоль/л.

3) альдолаза - в норме 0,2 - 1,2 ммоль/л, повышение обусловлено повышением проницаемости клеточной мембраны гепатоцитов и потерей цитоплазменных ферментов, следует учитывать, что молекулярная масса фермента значительна и его повышение в крови свидетельствует о значительных нарушениях в цитоплазме гепатоцитов, для гепатитов характерно повышение более 10 ммоль/л.

4) Тимоловая проба - в норме 0,6 - 4 ЕД, повышение пропорционально снижению уровня эфиров холестерина и повышению уровня g-глобулинов, характеризует состояние эстерифицирующую функцию печени и косвенно состояние гуморального иммунитета.

В острый период гепатита появление АлАТ, АсАТ и альдолазы связано не столько с цитолизом, сколько с повышениемпроницаемости мембраны гепатоцита. При печеночной коме происходит цитолиз, в следствии чего вначале эти ферменты резко возрастают, а затем снижаются ниже нормы. Резкое снижение ферментов ниже нормы плохой прогностический признак, он свидетельствует о гибели гепатоцитов.

Тесты, характеризующие степень тяжести процесса в печени:

1) Билирубин - в норме 8,5 - 20,5 мкмоль/л, прямой билирубин не более 4 мкмоль/л, накопление непрямого билирубина характерно для надпеченочной желтухи, прямого для подпеченочной, прямого и непрямого для печеночной.

2) Сулемовая проба - в норме 1,8 - 2,2 мл, снижение свидетельствует о угнетении альбуминсинтетической функции печени.

3) Протромбиновый индекс - в норме 80 - 100%, снижение свидетельствует о нарушении в свертывающей системе крови (нарушение выработки II, IV, VI, VII, X, XII факторов крови), резкое снижение протромбинового индекса происходит на фоне уменьшение размеров печени свидетельствует о гибели гепатоцитов, снижение ниже 20% несовместимо с жизнью.

 

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 860 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)