АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Показания и методика проведения оральной регидротации

Показание - токсикоз с эксикозом 1 - 2 степени,

Противопоказание: период новорожденности, парез кишечника, инфекционно-токсический, эксикоз 3 ст.

Оральная регидратация проводится при всех формах инфекционной патологии, сопровождающихся эксикозом 1—2 степени. Особенно часто — при ОКИ. При этом водно-чайная пауза не назначается — ребенок сразу же начинает полу­чать дозированное питание, объ­ем которого входит в общий су­точный объем жидкости, необ­ходимой для проведения регидратационной терапии. Оральная регидратация проводится глюкозо-солевыми растворами.

Оральная регидрация прово­дится в два этапа (Приказ МЗ СССР за № 998 от 26.06.86 г. и "Методические рекомендации по проведению пероральной регидратации у детей с острыми кишечными ин­фекциями").

Первый этап (первые б часов) начинается с момента поступления ребенка под наблюдение врача (или другого медицинского работника) и направлен на ликвидацию существующего дефи­цита массы тела ввиду эксикоза, второй (после­дующие 18 часов) — поддерживающая терапия, то есть обеспечение физиологической потребности в жидкости и компенсация продолжающихся потерь жидкости организмом ребенка.

Расчет общего количества жидкости, необхо­димого для проведения первого этапа оральной регидратации, проводится по формуле: количест­во (мл) жидкости = М • Р • 10; где М — масса тела ребенка в кг; Р — дефицит массы тела по причи­не обезвоживания в процентах, 10 — коэффици­ент пропорциональности. Жидкость дается дроб­но (каждые 5—10 минут) малыми порциями (по 1—2 чайные ложки). Объем жидкости на первые 4—6 часов оральной дегидратации для детей груд­ного возраста при 80-100 мл/час. Иными словами, за первые 4—6 часов регидратационной терапии ребенок должен получить количество жидкости равное дефициту массы тела за счет эксикоза.

Объем жидкости для проведения второго эта­па регидратационной терапии (последующие 18 часов) определяется физиологической потребно­стью ребенка в жидкости и продолжающимися патологическими потерями и составляет ориенти­ровочно 80-100 мл/кг массы тела. Учет потерь жидкости организмом у детей грудного возраста определяется путем взвешивания сухих, а затем — использованных пеленок. При проведении второго этапа оральной регидратации за каждый последующий 6-часовой отрезок времени ребенок должен получить жидкости столько, сколько он потерял со стулом и рвотой за предыдущие б ча­сов. У детей раннего возраста при среднетяжелых и тяжелых формах ОКИ, протекающих с эксикозом, от 30% до 50 % рассчитанного общего суточ­ного объема жидкости заменяется дробным пита­нием (кефир, грудное молоко и др.).

Эффективность регидратации оценивается по исчезновению или уменьшению обезвоживания и по прибавке массы тела. Прибавка массы тела ребенка, составляющая 6-8% в первый день лече­ния и 2-4% в последующие дни (не более 50-100 г за сутки), считается признаком адекватности про­водимой регидратационной терапии

Критерии неэффективности:

Значительная прибавка массы тела, увели­чение частоты и объема испражнений свидетель­ствуют о нарушенном всасывании воды в кишеч­нике (врожденного или приобретенного характе­ра). Нарастание тяжести состояния ребенка в этом случае является основанием для перехода на па­рентеральное введение жидкости

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1144 | Нарушение авторских прав