 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ТИПОВАЯ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДА ЧА № 16На рукоятке электрорубанка рабочего цеха мебельного комбината г.Электрогорска Московской области обнаружены следующие параметры вибрации:
(Нормативные документы: СанПиН 2.2.4/2.1.8.566-96 «Производственная вибрация и вибрация в помещениях жилых и общественных зданий», СанПиН 2.2.2.540 - 96 «Гигиенические требования к ручным инструментам и организации работ», Методические рекомендации по измерению импульсной локальной вибрации МУ 2946-83. ЗАДАНИЕ А. Дайте заключение по условиям работы на данном рабочем месте Б. Ответьте на следующие вопросы: Дайте определение вибрации с физической точки зрения. Какими показателями характеризуются колебательные движения твёрдых и упругих тел? Основной показатель вредности вибрации при воздействии на организм человека. Перечислите ведущие синдромы вибрационной болезни и факторы, влияющие на скорость возникновения этих синдромов. *) Как проявляется генерализация сосудистых изменений при вибрационной болезни? *) Как правильно построить режим рабочего дня при воздействии вибрации? Перечислите медицинские профилактические мероприятия при воздействии вибрации. *) В чём заключается специфическое значение комплекса витаминов С и В] при профилактике вибрационной болезни? С чем связано благоприятное влияние УФ-облучения работающих при профилактике вибрационной болезни? Сроки проведения УФ-облучения. *) Какие специалисты и почему должны участвовать при проведении периодического профосмотра и какие инструментальные исследования необходимо провести у рабочих, подвергающихся воздействию вибрации? *) ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ. А. Условия работы неблагоприятные, т.к. имеет место превышение виброскорости в частотах от 31,5 до 500 гц, в том числе существенное превышение в диапазоне 31,5-250 гц, считающимися наиболее опасными в плане развития вибрационной болезни. Для предупреждения возникновения у рабочих вибрационной болезни необходимо осуществление комплекса профилактических мероприятий. Б. 1. Вибрация - это периодические отклонения твердого или упругого тела от точки устойчивого равновесия, побуждаемые каким-либо энергетическим побудителем (электричество, трансмиссионные связи). 2. Колебательные движения упругого или твердого тела характеризуются частотой (гц/сек.) и амплитудой. 3. Основной показатель вредности вибрации при воздействии на биологический объект (рабочий) - виброскорость. Виброскорость - это результирующая величина взаимосвязи частоты и амплитуды, вычисляемая по формуле V = 2nf-a, измеряемая в см/сек. Именно виброскорость является основным нормативным показателем для оценки условий работы при местной и общей вибрации (СП-96). 4. При воздействии вибрации на организм человека нет ни одной структуры, ни одного органа, в которых не возникали бы патологические изменения. Ведущими синдромами являются: вегетативный ангионевроз (нарушение микроциркуляции); вегетативный полиневрит (нарушение всех видов чувствительности); стойкие миофасцикулиты; деформация мелких и деструкция крупных суставов, нарушение функции вестибулярного аппарата, изменение слуха, гиперфункция щитовидной и паращитовидной желез. 5. При генерализации сосудистых изменений спазм или атония капилляров могут возникать в головном мозгу и в мышцах сердца, что проявляется в виде нарушения мозгового кровообращения и стенокардии. 6. Режим рабочего дня в условиях воздействия вибрации зависит от частоты последней. Если преобладают низкие и средние частоты, рабочий может находиться в зоне действия вибрации 45% от обшей продолжительности рабочего дня; если преобладают высокие частоты, то 35%. Остальное время используется для смежных работ, не связанных с воздействием вибрации. 7. К медицинским профилактическим мероприятиям относятся: врачебный 8. Специфическое воздействие комплекса витаминов С и В, связано с их основной биологической ролью. Витамин С обеспечивает резистентность и тонус сосудистой стенки, обеспечивает нормальную проницаемость капилляров. Витамин В, регулирует нормальный процесс передачи нервного импульса. 9. Уф-облучение проводится два раза в год (осенне-зимний и зимне-весенний периоды). УФ-излучение оценивается как общеукрепляющий и закаливающий фактор и как фактор, нормализующий минеральный обмен. 10. В профосмотре должны участвовать терапевт, невропатолог, лор-специалист и по Из инструментальных исследований необходимо проводить капилляроскопию ногтевого ложа, тональную аудиометрию, иногда R-графию локтевого и голеностопного суставов. Условия работы неблагоприятные, т.к. имеет место превышение виброскорости в частотах от 31,5 до 500 гц, в том числе существенное превышение в диапазоне 31,5-250 гц, считающимися наиболее опасными в плане развития вибрационной болезни. Для предупреждения возникновения у рабочих вибрационной болезни необходимо осуществление комплекса профилактических мероприятий. ТИПОВАЯ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДА ЧА № 1 7. При проведении очередного профилактического медицинского осмотра работников цеха по производству автомобильных аккумуляторов 2 работника предъявляли жалобы на частые головные боли тупого, ноющего характера, быструю утомляемость, боли в мышцах, дрожание пальцев рук, периодическое непроизвольное подёргивание отдельных мышц. Из анамнеза установлено, что трудовой стаж на данном предприятии и в этом цехе составляет более 10 лет. При осмотре установлено: кожные покровы бледноватые с серовато-землистым оттенком, видимые слизистые бледные. На дёснах, преимущественно, у передних зубов имеется изменение цвета слизистой. Она окрашена в лиловый цвет в виде полоски. Имеет место тремор пальцев рук. При пальпации мышц рук отмечается болезненность по ходу нервов. (Нормативные документы: Минздравсоцразвитие РФ Приказ № 83 от 16 августа 2004 г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров», Санитарные правила для производств свинец, селен и марганец содержащих сталей- СП 5806-91. ЗАДАНИЕ А. О каком профессиональном заболевании может идти речь и какие мероприятия в этом случае должны быть обеспечены медсанчастью предприятия? Б. Ответьте на следующие вопросы: 1. Каковы пути проникновения данного токсического вещества в организм человека? 2. В каких органах происходит наибольшее накопление данного химического вещества? 3. Основные пути выведения данного вещества из организма. 4. Какие отравления вызывает данное вещество в условиях производства? 5. Возможно ли отравление данным веществом в быту? 6. Какие методы исследования необходимы для подтверждения диагноза? *) 7. Клиника и течение данного заболевания. *) 8. С какими заболеваниями следует дифференцировать данную патологию? *) 9. Каковы методы лечения данной патологии. *) 10.Как решается вопрос о трудоспособности больных с данным заболеванием? *) 11.Медицинские меры профилактики. Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 4300 | Нарушение авторских прав |