АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение MODY

Прочитайте:
  1. B Оперативное лечение.
  2. I этап - Захватывание ножки (ножек) и извлечение плода до пупочного кольца
  3. I02.0 Ревматическая хорея с вовлечением сердца
  4. II Хирургическое лечение.
  5. II этап - Извлечение плода до уровня нижнего угла лопаток
  6. II. ЛЕЧЕНИЕ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА
  7. II. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
  8. II. С вторичным вовлечением миокарда
  9. III. Лечение некоторых экстренных состояний
  10. III. Лечение синдромов МЭН

У части больных MODY в первые годы и даже десятилетия заболевания углеводный обмен удается компенсировать соблюдением диеты и/или назначением сахароснижающих таблетированных препаратов (обычно производных сульфонилмочевины). В период полового созревания сахароснижающие или антигипергликемические препараты назначают многим больным. С течением времени у части пациентов появляется потребность в инсулине. Инсулинотерапия у больных MODY2, за исключением периода беременности, обычно не проводится [24].

У больныхMODY3 развитие гипергликемии отсрочено по сравнению с больными MODY2. Однако у больных MODY3 наблюдается быстро прогрессирующее ухудшение углеводного обмена, требующее назначения пероральных сахароснижающих препаратов и инсулина. Приблизительно у 1/3 больных MODY3 в течение 3-25 лет развивается инсулинопотребность.

Клиническое течение MODY1 имеет сходные черты с MODY3. Около 30-35% больных MODY1 нечувствительны к максимальным дозам производных сульфонилмочевины. Следует отметить, что некоторым больным MODY сразу после постановки диагноза приходится на несколько дней или недель назначать инсулин. В таких случаях непродолжительное введение инсулина снимает глюкозотоксичность и, как правило, улучшает секрецию инсулина.

 

Таблица 4. Дифференциальная диагностика сахарного диабета у детей.

характеристика СД 1 типа СД 2 типа МОDУ
Относительная частота, % 85-90    
Наследование HLA-зависимое Полигенное Моногенное, аутосомно-доминантное
Манифестация Остро Бессимптомно Различная
Возраст Все детство Пубертат После пубертата
Ожирение - + Тот же риск, что и в популяции
Acanthosisnigricans(пигментация) - + -
Кетоз + - -
Антитела + - -
Инсулин и С-пептид - повышен +
Ассоциация с аутоиммунными заболеваниями + - -
Родители с СД 2-4% (как в популяции) 40-80  

 

Таким образом, на сегодняшний день диабет типа MODY ошибочно диагностируется как сахарный диабет 1 или 2 типа. Варианты СД у детей, не относящиеся к аутоиммунному типу, в большинстве своем не имеют четких проявлений, что затрудняет их диагностику, определяя необходимость анализа данных в совокупности, включая клинико-лабораторные симптомы, особенности дебюта и течения болезни, ответа на проводимую терапию [5, 6]. Дифференциальная диагностика различных форм сахарного диабета у детей представлена в таблице 4.

Как указывалось выше, помимо MODY-диабета к моногенным формам диабета относят неонатальный диабет.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 740 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)