АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Неотложная помощь при внутричерепной родовой травме

Прочитайте:
  1. Cлабости родовой деятельности
  2. II. Первая помощь при кровотечениях и ранениях.
  3. III. Первая помощь при переломах.
  4. III. Помощь
  5. IV. Первая помощь при ушибах и вывихах.
  6. MK и внутричерепной объем крови
  7. V. Первая помощь при ожогах.
  8. Авария. Жизнь после аварии. Психологическая помощь пострадавшим
  9. Активация ирригационного раствора с помощью ультразвука
  10. АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ

С первых же минут жизни необходимо организовать самый строгий режим максимального покоя и щажение организма больного ребенка: пеленание, кормление, осмотр, туалет нужно производить, не вынимая его из кроватки.
В палате должен быть чистый, свежий воздух (проветривать не менее 7 раз в сутки), температура воздуха не более 22° для доношенных, 24-25° - для недоношенных, должна соблюдаться тишина, так как травмированный ребенок болезненно реагирует на звуки. Кормят детей грудным сцен«енпым молоком из рожка, а если ребенок плохо сосет, то через зонд, введенный в желудок.
В первые сутки после родов подвешивают к изголовью кроватки пузырь со льдом в пеленке на расстоянии 1 см от головки ребенка. Пузырь оставляют на 30 мин, затем делают на 30-40 мин перерыв и так в течение суток. Значительно лучший эффект местной гипотермии можно получить, применяя специальный шлем на головку, через который пропускается холодная вода (температура в наружном слуховом проходе должна быть но ниже 28°).
Увлажненный кислород подают в течение суток непрерывно в тех случаях, если ребенок синеет, и периодически - 3-5 мин каждые полчаса, если приступов цианоза не отмечается. Увлажненный кислород необходимо давать ребенку также пород кормлением и любыми манипуляциями (инъекции, осмотр, туалет), так как при этом ребенок кричит и часто синеет.
Хороший эффект в борьбе с приступами асфиксии дает аппаратное искусственное дыхание.
Обязательно назначают глюкозу в виде питья - до 50-60 мл 5-10% раствора в сутки. Она способствует устранению гипогликемии, часто отмечаемой при внутричерепной родовой травме. Кроме того, глюкоза препятствует образованию отека мозга, усиливает действие снотворных средств. Последние снижают чувствительность нервных клеток к кислородному голоданию: во время сна потребление кислорода нервной тканью значительно понижается.
Дегидратационная терапия (внутримышечное введение 25% раствора магния сульфата из расчета 0,2 мл/кг веса с 0,25% раствором новокаина - 1 мл, внутривенное введение 20% глюкозы - 15-20 мл, 10% раствор натрия бромида - 1-1,5 мл, гипотиазид по 8-12 мг 2 раза в день в течение 3-4 дней) полезна, но оказывает лишь кратковременный эффект.
С целью уменьшения проницаемости сосудов, борьбы с периваскулярным отеком мозга при внутричерепной родовой травме и перенесенной тяжелой асфиксии необходимо переливать внутривенно нативную или сухую плазму. Содержащиеся в ней белки с высокой осмотической устойчивостью (особенно альбумины) повышают коллоидно-осмотическое давление плазмы и вызывают дегидратацию тканей.
С Целью уменьшения проницаемости сосудов и улучшения свертывания крови назначают 5% раствор кальция хлорида внутрь (1 чайная ложка 4-5 раз в день) или 10% раствор кальция глюконата 2-3 мл внутривенно.

Применение глютаминовой кислоты при внутричерепной родовой травме и нарушении мозгового кровообращения патогенетически обосновано, так как она принимает участие в дыхании нервных клеток. Кроме того, глютаминовая кислота обезвреживает аммиак, образующийся в большом количестве в нервных клетках при их возбуждепии. Доза - 0,2 г/кг веса в сутки на 3 приема.
Нейроплегические средства эффективны при судорогах, гипертермии, беспокойстве (противопоказаны при коллапсе и парезе кишечника).
Аминазин понижает основной обмен и потребность в кислороде. Таким образом, повышается устойчивость организма ребенка к кислородному голоданию. Уменьшаются процессы возбуждения в головном мозге, реже становятся пульс и дыхание, повышается продукция АКТГ, усиливается действие адаптационных механизмов и улучшается функция надпочечпиков.
При судорогах показано вводить ГОМК 20% по 50-150 мг/кг веса в вену или внутримышечно, с этой же целью можно применять 50% глицерин внутрь по 1 мл/кг веса 2 раза в сутки.


Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 1190 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)