III Тяжелая уремия. Остаточный азот крови выше 285 ммоль/л креатинемия выше 1.3 ммоль/л, дисэлектролитемия, декомпенсированный ацидоз. Декомпенсированная сердечная недостаточность. Анасарка.
КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПРИ ХПН.
Ранние клинические признаки ХПН – полиурия и никтурия, гипопластическая анемия, затем из-за выделения азотистых шлаков через кожу возникает кожный зуд, развиваются «уремическая подагра», диспептический синдром. Кожные покровы серо-желтого цвета (задержка урохромов). Задержка натрия приводит к гипертензии. Прогрессирует анемия. В финале развивается уремическая кома с шумным ацидотическим дыханием (Куссмауля).
Постепенно развиваются основные клинические синдромы: астенический (утомляемость, сонливость), дистрофический (кахексия), желудочно-кишечный (металлический вкус во рту, поносы, энтероколит, панкреатит), сердечно-сосудистый (одышка, боли в области сердца, сердечная астма, отек легких) анемически-геморрагический (анемия, желудочные кровотечения, кожные геморрагии), костно-суставной (боли в позвоночнике), поражение ЦНС (энцефалопатия, полинейропатия), мочевой (изостенурия, протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия).