Задания. 1. Выявите проблемы больной
1. Выявите проблемы больной.
2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
3. Перечислите основные методы исследования, подтверждающие диагноз.
4. Определите тактику фельдшера в конкретной ситуации
5.Продемонстрируйте технику проведения тампонады влагалища.
Эталон ответа:
1. Приоритетные проблемы у больной: - бесплодие в течение 7 лет.
Потенциальные проблемы
- беспокойство за детородную функцию.
- беспокойство за семейное благополучие.
2. Диагноз: генитальный инфантилизм, первичное бесплодие.
Диагноз устанавливается на основании жалоб больной: болезненные, скудные менструации, отсутствие беременности в течение 7 лет.
Подтверждается диагноз при объективном обследовании:
- оволосение на лобке скудное
- недоразвитие половых губ, зияние половой щели
- низкая, втянутая промежность
- длинная, узкая шейка
- короткое, узкое влагалище
- маленькая матка в резком аnteflexio-anteversio
3. Для подтверждения диагноза применяются следующие методы исследования:
- тесты функциональной диагностики яичников
а) измерение ректальной (базальной) температуры;
б) определение феномена “зрачка”;
в) определение феномена “папоротника”;
- УЗИ
- гистеросальпингография
- определение цитологии влагалищного мазка с определением КПИ;
- биопсия эндометрия;
- определение уровня гормонов в крови и в моче
- зондирование полости матки
4. Фельдшер должен:
- провести беседу с больной, внушить ей надежду на возможность наступления беременности при тщательном выполнении всех указаний и назначений специалистов;
- направить больную на консультацию в центр планирования семьи для уточнения диагноза, обследования
Затем для тщательного обследования, уточнения диагноза и проведения необходимого лечения фельдшер направляет больную на прием к врачу акушеру-гинекологу
5. Продемонстрируйте технику тампонады влагалища.
Показания к тугой тампонаде влагалища:
- кровотечение из полости матки ясной и не ясной этиологии, с целью временной остановки кровотечения
- кровотечение из шейки матки: при эрозии, при раке шейки матки
Показания к рыхлой тампонаде:
- предоперационная подготовка перед операцией “Экстирпация матки”
- при острых воспалительных процессах с резко выраженным болевым синдромом с целью ослабления болей при движениях больной.
Необходимый набор инструментов: влагалищные зеркала, пинцеты, корнцанги, стерильный марлевый тампон.
Техника: больную укладывают на гинекологическое кресло, вводят зеркала и постепенно с помощью пинцета или корнцанга, стерильным тампоном, туго или рыхло заполняют всю полость влагалища (в зависимости от показаний и цели). При кровотечении добиваются, чтобы выведенный кончик бинта был сухим, значит цель достигнута.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 670 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 |
|