Задания. 1. Выявите проблемы женщины
1. Выявите проблемы женщины.
2. Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его.
3. Назовите, какие дополнительные методы исследования применяют для уточнения диагноза.
4. Определите тактику фельдшера и перечислите методы лечения у данной больной.
5. Продемонстрируйте взятие мазков на гонорею с провокацией.
Эталон ответа:
1. Приоритетные проблемы больной:
- кровотечение
- слабость, головокружение, шум в ушах
Потенциальные проблемы:
- тревога в связи с угрозой повторения кровотечения и развития более
- серьезных осложнений
- тревога в связи с необходимостью операции
- тревога в связи с подозрением на злокачественный процесс..
2. Предположительный диагноз: Субмукозная миома матки.
Диагноз ставится на основании анамнеза и клинических данных:
- три года назад была диагностирована миома матки,
- обильные, длительные менструации, что характерно для субмукозной миомы.
3. С целью уточнения диагноза можно применить дополнительные методы исследования:
- УЗИ
- пробное выскабливание полости матки с целью исключения злокачественного процесса
- гистероскопия
- гистеросальпингография
- лапароскопия
4. Фельдшер в конкретной ситуации обязан транспортировать больную в гинекологический стационар. Наиболее рационально - в гинекологическое отделение онкологического диспансера. Необходимо ввести больной перед транспортировкой: кровоостанавливающие, сокращающие средства. На современном этапе субмукозные миомы лечат только оперативными методами: ампутация тела матки или экстирпация матки, если узлы располагаются низко, исходят из шейки.
5. Провокация - это искусственное обострение воспалительного процесса.
Цель: подтверждение критерия излеченности больной.
Применяют следующие методы провокации:
- физиологический - это дни менструации
- биологический - введение гоновакцины, пирогенала, продигиозана
- термический - тепловая процедура
- механический - гинекологический массаж
- химический - обработка шеечного канала уретры 3% раствором азотнокислого серебра.
Больную приглашают в последний день менструальных выделений, применяют какой - либо метод провокации и через 24-48-72 часа берут мазки из уретры, цервикального канала и прямой кишки.
Больная не должна мочиться 1,5 - 2 часа.
- её укладывают в кресло
- массажируют уретру через переднюю стенку влагалища
- ложечку Фолькмана вводят в уретру и затем на предметном стекле пишут "U"
- вводят в шеечный канал и на предметном стекле пишут "С";
- из прямой кишки пишут "R".
Мазки берут три дня подряд в течение трех циклов и всего девять раз. При отрицательных ответах всех мазков женщина считается здоровой и снимается с диспансерного учета.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 680 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 |
|