АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИНДРОМ ПЛЕВРАЛЬНОГО ВЫПОТА

Прочитайте:
  1. E Эпилептический синдром
  2. E. Шегрен синдромында
  3. F50-F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
  4. F59 Неуточненные поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами.
  5. I I. ОБЩИЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ.
  6. I. Острые рефлекторные вертебральные синдромы
  7. I. Синдром вегетативной (вегетососудистой) дистонии.
  8. II. Алкогольді абстинентті синдром
  9. II. Отечный синдром.
  10. II. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ ГЕМОБЛАСТОЗАХ

Причины:

  • Воспаление плеврального листка.
  • Злокачественные новообразования.
  • Недостаточность кровообращения.
  • Нефротический синдром.
  • Травма.

Жалобы:

  1. боль в грудной клетке (чувство тяжести в одной половине грудной клетки); кашель - за счет раздражения рецепторов плевры.
  2. одышка (компрессионный ателектаз, снижение объема функционирующей ткани – гиперкапния, гипоксия. Раздражается дыхательный центр и возникает одышка); общая слабость; потливость.

Общий осмотр:

ü вынужденное положение (на поврежденной стороне; ортопное с наклоном тела в больную сторону);

ü диффузный цианоз;

ü тахипное.

Осмотр грудной клетки и пальпация:

Ø отставание пораженной стороны в дыхании;

Ø выступание пораженной стороны;

Ø регидность грудной клетки на пораженной стороне;

Ø ослабленное или отсутствует голосовое дрожание – за счет наличия жидкости.

Перкуссия:

v тупой перкуторный звук;

v расположение тупости по линии Дальгрена;

v притупленный тимпанит в треугольнике Гариянда (вершина его - задняя аксилярная линия);

v отсутствует подвижность нижнего края легкого.

Аускультация:

o ослабленное или отсутствует везикулярное дыхание;

o шум трения плевры;

o ослабленная или отсутствует бронхофония;

o над зоной большого выпота в случае полного ателектаза – бронхиальное дыхание.

Дополнительные исследования:

  1. Общий анализ крови – нейтрофильный лейкоцитоз, повышается СОЭ.
  2. Рентгенография – гомогенное затемнение легочного поля с косой верхней границей.
  3. Анализ плеврального выпота:
    • Серозная, серозно-фибринознозная, гнойная, геморрагическая.
    • Удельный вес более 1015 – экссудат, более 1015 транссудат.
    • Белок более 3% - экссудат, менее 3% - транссудат.
    • Проба Ривольта положительная при экссудате.
    • В осадке преобладают нейтрофилы, атипичные клетки.

Общий осмотр.

Состояние: тяжесть обусловлена степенью дыхательной недостаточности (зависит от объема плеврального выпота); при эмфиземе плевры – синдром интоксикации на первом плане.

Сознание ясное.

БРОНХИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ.

 


Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 684 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)