СИНДРОМ ПЛЕВРАЛЬНОГО ВЫПОТА
Причины:
- Воспаление плеврального листка.
- Злокачественные новообразования.
- Недостаточность кровообращения.
- Нефротический синдром.
- Травма.
Жалобы:
- боль в грудной клетке (чувство тяжести в одной половине грудной клетки); кашель - за счет раздражения рецепторов плевры.
- одышка (компрессионный ателектаз, снижение объема функционирующей ткани – гиперкапния, гипоксия. Раздражается дыхательный центр и возникает одышка); общая слабость; потливость.
Общий осмотр:
ü вынужденное положение (на поврежденной стороне; ортопное с наклоном тела в больную сторону);
ü диффузный цианоз;
ü тахипное.
Осмотр грудной клетки и пальпация:
Ø отставание пораженной стороны в дыхании;
Ø выступание пораженной стороны;
Ø регидность грудной клетки на пораженной стороне;
Ø ослабленное или отсутствует голосовое дрожание – за счет наличия жидкости.
Перкуссия:
v тупой перкуторный звук;
v расположение тупости по линии Дальгрена;
v притупленный тимпанит в треугольнике Гариянда (вершина его - задняя аксилярная линия);
v отсутствует подвижность нижнего края легкого.
Аускультация:
o ослабленное или отсутствует везикулярное дыхание;
o шум трения плевры;
o ослабленная или отсутствует бронхофония;
o над зоной большого выпота в случае полного ателектаза – бронхиальное дыхание.
Дополнительные исследования:
- Общий анализ крови – нейтрофильный лейкоцитоз, повышается СОЭ.
- Рентгенография – гомогенное затемнение легочного поля с косой верхней границей.
- Анализ плеврального выпота:
- Серозная, серозно-фибринознозная, гнойная, геморрагическая.
- Удельный вес более 1015 – экссудат, более 1015 транссудат.
- Белок более 3% - экссудат, менее 3% - транссудат.
- Проба Ривольта положительная при экссудате.
- В осадке преобладают нейтрофилы, атипичные клетки.
Общий осмотр.
Состояние: тяжесть обусловлена степенью дыхательной недостаточности (зависит от объема плеврального выпота); при эмфиземе плевры – синдром интоксикации на первом плане.
Сознание ясное.
БРОНХИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ.
Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 684 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|