АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИНДРОМ ПЛЕВРАЛЬНОГО ВЫПОТА

Причины:

• Воспаление плеврального листка.
• Злокачественные новообразования.
• Недостаточность кровообращения.
• Нефротический синдром.
• Травма.

Жалобы:

1. боль в грудной клетке (чувство тяжести в одной половине грудной клетки); кашель - за счет раздражения рецепторов плевры.
2. одышка (компрессионный ателектаз, снижение объема функционирующей ткани – гиперкапния, гипоксия. Раздражается дыхательный центр и возникает одышка); общая слабость; потливость.

Общий осмотр:

ü вынужденное положение (на поврежденной стороне; ортопное с наклоном тела в больную сторону);

ü диффузный цианоз;

ü тахипное.

Осмотр грудной клетки и пальпация:

Ø отставание пораженной стороны в дыхании;

Ø выступание пораженной стороны;

Ø регидность грудной клетки на пораженной стороне;

Ø ослабленное или отсутствует голосовое дрожание – за счет наличия жидкости.

Перкуссия:

v тупой перкуторный звук;

v расположение тупости по линии Дальгрена;

v притупленный тимпанит в треугольнике Гариянда (вершина его - задняя аксилярная линия);

v отсутствует подвижность нижнего края легкого.

Аускультация:

o ослабленное или отсутствует везикулярное дыхание;

o шум трения плевры;

o ослабленная или отсутствует бронхофония;

o над зоной большого выпота в случае полного ателектаза – бронхиальное дыхание.

Дополнительные исследования:

1. Общий анализ крови – нейтрофильный лейкоцитоз, повышается СОЭ.
2. Рентгенография – гомогенное затемнение легочного поля с косой верхней границей.
3. Анализ плеврального выпота:
• Серозная, серозно-фибринознозная, гнойная, геморрагическая.
• Удельный вес более 1015 – экссудат, более 1015 транссудат.
• Белок более 3% - экссудат, менее 3% - транссудат.
• Проба Ривольта положительная при экссудате.
• В осадке преобладают нейтрофилы, атипичные клетки.

Общий осмотр.

Состояние: тяжесть обусловлена степенью дыхательной недостаточности (зависит от объема плеврального выпота); при эмфиземе плевры – синдром интоксикации на первом плане.

Сознание ясное.

БРОНХИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 640 | Нарушение авторских прав