Патофизиология острой преренальной почечной недостаточности
l Острая преренальная почечная недостаточность характеризуется значительным и быстрым падением
§ почечного кровотока < в 3 – 4 раза
§ скорости клубочковой фильтрации < в 3 – 4 раза
§ диуреза < в 3 – 10 раз
Острая преренальная, внепочечная, функциональная почечная недостаточность развивается при гипотензии различного происхождения – шок, коллапс, острая массивная кровопотеря
l Артериальная гипотензия является пусковым механизмом внезапного и быстрого снижения почечного кровообращения
В почечных клубочках уменьшается фильтрационное давление крови
ФД = АД - (КОД + ВКД)
§ Норма ФД = 80 - (30 + 10) = 40 мм рт.ст.
§ Гипотензия → понижается эффективность клубочковой фильтрации крови
ФД = 50 - (30 + 10) = 10 мм рт.ст.
ФД фильтрационное давление крови
КОД коллоидно-осмотическое давление плазмы
ВКД внутриканальцевое давление/сопротивление
l Нарушение кровообращения в почках ведёт к неизбежному уменьшению скорости клубочковой фильтрации СКФ
l Наиболее выраженные расстройства экскреторной функции почек проявляются, когда СКФ падает
§ до 25% от физиологического уровня, что составляет
~ 30 мл/мин: в ~ 4 раза ниже нормы.
l Патофизиологические синдромы ОПН
L Гипергидратация организма – отёки тканей/органов
Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 732 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
|