АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАНЯТИЕ №32. ТРОМБОЦИТОПАТИИ

1. Тема и ее актуальность. Тромбоцитопатии являются одной из наиболее частых форм патологии системы гемостаза в детском возрасте. В большинстве случаев эти состояния остаются недиагностированными, так как не сопровождаются тяжелым геморрагическим синдромом, а беспричинное появление синячков трактуется родителями как следствие излишней подвижности ребенка.

Заподозрить наличие тромбоцитопатии можно лишь при тщательном сборе анамнеза. Необходимо подробно выяснять наличие даже минимальных симптомов повышенной кровоточивости у родственников, в т.ч. длительные и обильные менструации, частые носовые кровотечения, кровоточивость десен.

Диагностика и верификация различных типов тромбоцитопатий представляет значительные сложности, так как требует применения современных высокочувствительных лабораторных тестов, доступных лишь в условиях специализированного отделения. В связи с этим основной задачей педиатра является выявление детей с предполагаемой тромбоцитопатией и направление их в специализированный центр для подтверждения и уточнения варианта заболевания.

2. Учебные цели: владеть алгоритмом постановки предварительного диагноза, составления плана дальнейшего обследования с участием других специалистов-педиатров для детей с тромбоцитопатиями, а также проводить диагностику и оказание экстренной врачей помощи на догоспитальном и госпитальном этапах, определять тактику оказания дальнейшей медицинской помощи детям с кровотечением.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать (исходные базисные знания и умения):

· анатомо-физиологические особенности и семиотику патологии системы гемостаза: http://www.studmedlib.ru/documents/ISBN9785970416723-0021.html,

· биохимию крови: http://www.studmedlib.ru/documents/ISBN5225046851-SCN0021.html,

· нормальную физиологию системы гемостаза: http://www.studmedlib.ru/documents/ISBN9785970416624-A025.html,

· патофизиологию системы крови: http://www.studmedlib.ru/documents/ISBN9785970426586-0002.html,

· лабораторные и инструментальные методы исследования системы гемостаза,

· механизм действия препаратов (глюкокортикоиды, ингибиторы фибринолиза, препараты, улучшающие функцию тромбоцитов): http://www.studmedlib.ru/documents/ISBN5970402877-A023.html.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:

собрать анамнез и провести объективное обследование по всем органам и системам ребенка с тромбоцитопатией,

· выявить и определить тип геморрагического синдрома (петехиально-синячковый тип),

· назначить план дополнительного лабораторного и инструментального обследования и оценить их результаты (гемограмма, коагулограмма, функциональная активность тромбоцитов, фактор Виллебранда),

· провести дифференциальный диагноз с заболеваниями, протекающими с геморрагическим синдромом,

· назначить лечение,

· составить план диспансерного наблюдения и профилактических мероприятий,

· оказать экстренную врачебную помощь на догоспитальном и госпитальном этапах при кровотечении.

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

3.1. Вопросы для самоподготовки:

· Наследственные тромбоцитопатии (Болезнь Виллебранда, Гланцмана, Бернара-Сулье): патогенез, клиника, диагностика, показатели гемостазиограммы, дифференциальный диагноз тромбоцитопатий, лечение, прогноз.

· Приобретенные тромбоцитопатии: причины, методы диагностики, лечение, профилактика.

3.2.После изучения материала выполните в тетради для самоподготовки следующие задания:

3.2.1. Укажите методы исследования тромбоцитарного звена гемостаза:

3.2.2. Впишите в таблицу названия тромбоцитопатий в соответствии с их патогенезом:

3.2.3. Укажите клинико-лабораторные симптомы, общие для тромбоцитопатий:

3.3. Выпишите рецепты на препараты для лечения тромбоцитопатий:

· этамзилат (http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_90.htm),

· аминокапроновая кислота (http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_350.htm),

· транексамовая кислота (http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_1290.htm).

3.4. Укажите форму выпуска и торговые названия препаратов:

4. Вид занятия: практическое занятие.

5. Продолжительность занятия: 6 часов, в т.ч. внеаудиторной СРС: 2 часа.

6. Оснащение:

6.1. Дидактический материал и оборудование: мультимедийные атласы и ситуационные задачи, ростомер, весы, микроскоп, набор реактивов для определения группы крови и Rh-фактора.

6.2. ТСО: компьютер, видеодвойка.

Содержание занятия.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 717 | Нарушение авторских прав