ЗАНЯТИЕ №32. ТРОМБОЦИТОПАТИИ
1. Тема и ее актуальность. Тромбоцитопатии являются одной из наиболее частых форм патологии системы гемостаза в детском возрасте. В большинстве случаев эти состояния остаются недиагностированными, так как не сопровождаются тяжелым геморрагическим синдромом, а беспричинное появление синячков трактуется родителями как следствие излишней подвижности ребенка.
Заподозрить наличие тромбоцитопатии можно лишь при тщательном сборе анамнеза. Необходимо подробно выяснять наличие даже минимальных симптомов повышенной кровоточивости у родственников, в т.ч. длительные и обильные менструации, частые носовые кровотечения, кровоточивость десен.
Диагностика и верификация различных типов тромбоцитопатий представляет значительные сложности, так как требует применения современных высокочувствительных лабораторных тестов, доступных лишь в условиях специализированного отделения. В связи с этим основной задачей педиатра является выявление детей с предполагаемой тромбоцитопатией и направление их в специализированный центр для подтверждения и уточнения варианта заболевания.
2. Учебные цели: владеть алгоритмом постановки предварительного диагноза, составления плана дальнейшего обследования с участием других специалистов-педиатров для детей с тромбоцитопатиями, а также проводить диагностику и оказание экстренной врачей помощи на догоспитальном и госпитальном этапах, определять тактику оказания дальнейшей медицинской помощи детям с кровотечением.
Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать (исходные базисные знания и умения):
· анатомо-физиологические особенности и семиотику патологии системы гемостаза: http://www.studmedlib.ru/documents/ISBN9785970416723-0021.html,
· биохимию крови: http://www.studmedlib.ru/documents/ISBN5225046851-SCN0021.html,
· нормальную физиологию системы гемостаза: http://www.studmedlib.ru/documents/ISBN9785970416624-A025.html,
· патофизиологию системы крови: http://www.studmedlib.ru/documents/ISBN9785970426586-0002.html,
· лабораторные и инструментальные методы исследования системы гемостаза,
· механизм действия препаратов (глюкокортикоиды, ингибиторы фибринолиза, препараты, улучшающие функцию тромбоцитов): http://www.studmedlib.ru/documents/ISBN5970402877-A023.html.
Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:
собрать анамнез и провести объективное обследование по всем органам и системам ребенка с тромбоцитопатией,
· выявить и определить тип геморрагического синдрома (петехиально-синячковый тип),
· назначить план дополнительного лабораторного и инструментального обследования и оценить их результаты (гемограмма, коагулограмма, функциональная активность тромбоцитов, фактор Виллебранда),
· провести дифференциальный диагноз с заболеваниями, протекающими с геморрагическим синдромом,
· назначить лечение,
· составить план диспансерного наблюдения и профилактических мероприятий,
· оказать экстренную врачебную помощь на догоспитальном и госпитальном этапах при кровотечении.
3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:
3.1. Вопросы для самоподготовки:
· Наследственные тромбоцитопатии (Болезнь Виллебранда, Гланцмана, Бернара-Сулье): патогенез, клиника, диагностика, показатели гемостазиограммы, дифференциальный диагноз тромбоцитопатий, лечение, прогноз.
· Приобретенные тромбоцитопатии: причины, методы диагностики, лечение, профилактика.
3.2.После изучения материала выполните в тетради для самоподготовки следующие задания:
3.2.1. Укажите методы исследования тромбоцитарного звена гемостаза:
Метод исследования
| Нормальные показатели
|
|
|
|
|
|
|
3.2.2. Впишите в таблицу названия тромбоцитопатий в соответствии с их патогенезом:
Группа тромбоцитопатий
| Виды тромбоцитопатий
| Тромбоцитопатии с нарушением адгезии тромбоцитов
|
| Тромбоцитопатии с нарушением агрегации тромбоцитов и сохранной реакцией высвобождения
|
| Тромбоцитопатии с нарушением реакции высвобождения
|
| Тромбоцитопатии со сложным патогенезом
|
|
3.2.3. Укажите клинико-лабораторные симптомы, общие для тромбоцитопатий:
Жалобы
|
| Клиника
|
| Эндотелиальные пробы
|
| Время свертывания
|
| Время кровотечения
|
| Коагулограмма
|
|
3.3. Выпишите рецепты на препараты для лечения тромбоцитопатий:
· этамзилат (http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_90.htm),
· аминокапроновая кислота (http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_350.htm),
· транексамовая кислота (http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_1290.htm).
3.4. Укажите форму выпуска и торговые названия препаратов:
Фармакологическая группа
| МНН
| Торговое
наименование
| Форма выпуска
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. Вид занятия: практическое занятие.
5. Продолжительность занятия: 6 часов, в т.ч. внеаудиторной СРС: 2 часа.
6. Оснащение:
6.1. Дидактический материал и оборудование: мультимедийные атласы и ситуационные задачи, ростомер, весы, микроскоп, набор реактивов для определения группы крови и Rh-фактора.
6.2. ТСО: компьютер, видеодвойка.
Содержание занятия.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 758 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
|