АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача 3. Больная М., 3 лет, поступает с жалобами на слабость, голо­вокружение, повышенную утомляемость, периодически появляющееся желтушное окрашивание кожи

Больная М., 3 лет, поступает с жалобами на слабость, голо­вокружение, повышенную утомляемость, периодически появляющееся желтушное окрашивание кожи.

Из анамнеза заболевания известно, что ребенок болен с двух месяцев, когда впервые обратили внимание на желтушное окрашива­ние, бледность кожи. В условиях стационара ребенок не обследо­вался, но известно, что мама ребенка в детстве болела подобным заболеванием, по поводу чего была удалена селезенка.

При осмотре: состояние ребенка средней тяжести, правильного телосложения, удовлетворительного питания. Выявлены стигмы дизэмбриогенеза: "башенный" череп, широкая переноси­ца, готическое небо и др. Лимфатические узлы не увеличены. Носовое дыхание свободное. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, систоли­ческий шум функционального характера на верхушке и в V точке. Живот обычной формы. Печень у края реберной дуги, селезенка +5 см из-под края реберной дуги. Стул регулярный, окрашен. Моча светлая.

Гемограмма: эритроциты 2,9х10¹²/л, гемоглобин 81 г/л, ЦП 0,9, рети­кулоциты 15%, лейкоциты 6,0х10⁹/л, эозинофилы 1%, базофилы 1%, палочкоядерные 2%, сегментоядерные 37%, лимфоциты 50%, моноциты 9%, СОЭ 37 мм/час.

Минимальная осмотическая стойкость эритроцитов: 0,6% р-ра NaCl. Максимальная осмотическая резистентность в 0,3% р-ре NaCl.

Задание:

1. Симптомы сгруппируйте в синдромы. Выделите ведущий синдром.

2. При каких заболеваниях могут наблюдаться данные синдромы?

3. Поставьте предварительный диагноз.

4. Оцените данные обследования.

5. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз.

6. Назначьте лечение.

7. Какие осложнения возможны при данном заболевании?

8. Укажите тип наследования и патогенез звенья данного заболевания.

9. Какова причина спленомегалии.

Эталоны ответов:

Задача 1: иммунная гемолитическая анемия.

Задача 2: наследственный микросфероцитоз (анемия Минковского-Шоффара)

Задача 3: наследственный микросфероцитоз (анемия Минковского-Шоффара)

Учебно-исследовательская работа студентов:

· Оформление демонстрационной истории болезни ребенка с наследственной гемолитической анемией.

· Демонстрация больного с наследственной гемолитической анемией.

· Подготовка реферативного сообщения “Дифференциальная диагностика наследственных гемолитических анемий”.

Литература.

Основная литература:

· Шабалов Н.П. Детские болезни.- СПб., 2009.

Дополнительная литература:

· Шабалов Н.П. Справочник педиатра: справочное издание - 2-е изд. - СПб.: Питер, 2009.

· Самсыгина Г.А. Избранные лекции: учебное пособие - М.: ГЭОТАР МЕДИА, 2009.

· Румянцев А.Г., Картелишев А.В., Чернов В.М. Справочник врача-педиатра: справочное издание - М.: ГЭОТАР МЕДИА, 2010.

· Кильдиярова Р.Р. Справочник по лабораторным и функциональным исследованиям в педиатрии: справочное издание - М.: ГЭОТАР МЕДИА, 2009.

· Российский национальный педиатрический формуляр: справочное издание / Союз педиатров России - М.: ГЭОТАР МЕДИА, 2009.

· Справочник ВИДАЛЬ (Лекарственные препараты в России).- М., 2012 (кафедральный фонд).

· Руководство по практическим умениям педиатра: учебное пособие для сист. последипломного проф. образования врачей-педиатров /Л.Ю.Барычева, Э.В.Водовозова, В.М.Голубева - Ростов н/Д: Феникс, 2010.

· Миалл Л., Рудольф М., Левен М. Наглядная педиатрия: учебное пособие для вузов - М.: ГЭОТАР – МЕДИА, 2009.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 2162 | Нарушение авторских прав