Перелік і обсяг медичних послуг додаткового асортименту. 1. При неефективності емпіричного лікування
· Ендоскопія показана:
1. При неефективності емпіричного лікування
2. При наявності тривожних симптомів
3. Хворим старшим за 40 років
4. При тривалому анамнезі хвороби (5 років та більше)
5. У випадку спірного діагнозу або при наявності атипових симптомів
6. У комплексі передопераційної підготовки.
· Хромоендоскопія з метиленовим синім:
Показана пацієнтам з анамнезом захворювання 5 років та більше для виявлення ділянок кишечної метаплазії (стравоходу Баррета), з подаьшою біопсією цих ділянок.
· Біопсія:
1. Показана, якщо при верхній ендоскопії виникла підозра на кишечну метаплазію, незалежно від тривалості анамнезу хвороби
2. Повинна виконуватись у пацієнтів з виразковим ураженням стравоходу та/або його стенозом, а також у випадку підозри на нерефлюксну етіологію езофагіту
3. Не показана пацієнтам з ерозивним езофагітом при відсутності показань, що перераховані у пунктах 1 та 2.
· 24-годинний внутрішньостравохідний рН-моніторинг:
Основний метод підтвердження ГЕРХ, що дає змогу довести зв”язок симптомів (як типових, так і атипових) із шлунково-стравохідним рефлюксом.
· Рентгенологічне обстеження стравоходу (при підозрі на діафрагмальну килу)
· рН-моніторинг за допомогою радіотелеметричної системи „Bravo” має ряд переваг перед традиційним зондовим методом
· Тест на Helicobacter pylori (Нр) – одноразово
Виявлення та ерадикація Нр-інфекції показані у випадку необхідності тривалої терапії за допомогою ІПП.
· Загальний аналіз крові та біохімічні дослідження – одноразово
При неефективності лікування протягом 2-х тижнів необхідно проводити ЕГДС та рН-моніторинг. При підтвердженні діагнозу доза ІПП збільшується - призначається прийом їх стандартної дози два рази на добу з інтервалом в 12 годин, інколи додатково призначаються прокінетики. У випадках нічного «прориву» кислотності, підтвердженого даними рН-моніторингу, показано додаткове до подвійної дози ІПП застосування Н2-гістаміноблокаторів у стандартній дозі. При наявності жовчного рефлюксу показано застосування урсодезоксихолевої кислоти або цитопротекторів.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 607 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |
|