Перелік і обсяг медичних послуг обов”язкового асортименту
Діагностика:
· Езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС) – «золотий стандарт» діагностики – проводиться у всіх випадках для веріфікації діагнозу (при дуоденальних виразках – одноразово для діагностики, при виразках шлунку – проводиться повторно для контролю за загоєнням виразки)
· Біопсія слизової оболонки (СО) для проведення:
o Швидкий уреазний тест (антральний відділ шлунку) – експрес-діагностика Нр-інфекції у ендоскопічному кабінеті
o Морфологічне дослідження СО (по 2 біоптати з антрального відділу та тіла шлунку) – для діагностики наявності інфекції H.pylori (Нр), атрофії, дисплазії або неоплазії, виключення рідких та атипових причин виразок СО
· Тест на наявність інфекції H.pylori – строго обов”язково у кожного хворого з пептичною виразкою (13С-сечовинний дихальний тест, швидкий уреазний тест, серологія) - одноразово
· Загальний аналіз крові - одноразово
· Аналіз калу на скриту кров - одноразово
Лікування:
1. При виразковій хворобі (пептичних виразках, пов”язаних з Нр-інфекцією) основною стратегією лікування є проведення „потрійної” антигелікобактерної терапії протягом 7 днів у відповідності до Маастрихтського консенсусу 2-2000.
NB! Через 4 тижні після проведеного лікування повинен бути проведен контроль за ерадикацією Н.рylori за допомогою дихального тесту з 13С-сечовиною або визначення фекального антигену Нр.
При відсутності ерадикаціїї Нр – друга лінія лікування у відповідності до Маастрихтського консенсусу 2-2000.
Примітка:
* після проведення потрійної терапії більшість практичних лікарів призначає “доліковування” антисекреторним засобом (ІПП або Н2-гістаміноблокатором) у стандартній дозі протягом 2-х тижнів (при виразках 12-п.к.) або 3-6 тижнів (при виразках шлунку), хоча сам Маастрихтський консенсус цього спеціально не рекомендує
2. При Нр-негативних пептичних виразках основною стратегією лікування є призначення антисекреторних препаратів:
· ІПП протягом 3-4 тижнів при дуоденальных виразках, 4-8 тижнів - при виразках шлунку
або
· Н2-гістаміноблокатори протягом 3-4 тижнів при дуоденальных виразках, 4-8 тижнів - при виразках шлунку (у теперішній час у вигляді монотерапії застосовуються рідко)
або
· Локально-діючі препарати (у вигляді монотерапії застосовуються рідко, в основному, при виразках шлунку)
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 672 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |
|