АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Перелік і обсяг медичних послуг обов”язкового асортименту

Прочитайте:
  1. Інформаційний обсяг навчальної дисциплін
  2. Лекції, їх зміст та обсяг у годинах
  3. Методи і засоби санітарного та радіаційного контролю при роботі з джерелами іонізуючої радіації в медичних закладах.
  4. Обсяги рідини, що використовуються для санації шлунково-кишкового тракту.
  5. Перелік безрецептурних лікарських засобів для симптоматичного лікування болю в горлі
  6. Перелік безрецептурних лікарських засобів для симптоматичного лікування підвищеної температури тіла у дітей з 15 років та у дорослих
  7. Перелік безрецептурних лікарських засобів для симптоматичного лікування риніту
  8. Перелік безрецептурних лікарських засобів при формуванні аптечки першої допомоги для подорожей
  9. Перелік безрецептурних лікарських засобів при формуванні аптечки першої допомоги для службових приміщень
  10. Перелік безрецептурних лікарських засобів при формуванні домашньої аптечки першої допомоги

Діагностика:

· Езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС) – «золотий стандарт» діагностики – проводиться у всіх випадках для веріфікації діагнозу (при дуоденальних виразках – одноразово для діагностики, при виразках шлунку – проводиться повторно для контролю за загоєнням виразки)

· Біопсія слизової оболонки (СО) для проведення:

o Швидкий уреазний тест (антральний відділ шлунку) – експрес-діагностика Нр-інфекції у ендоскопічному кабінеті

o Морфологічне дослідження СО (по 2 біоптати з антрального відділу та тіла шлунку) – для діагностики наявності інфекції H.pylori (Нр), атрофії, дисплазії або неоплазії, виключення рідких та атипових причин виразок СО

· Тест на наявність інфекції H.pylori – строго обов”язково у кожного хворого з пептичною виразкою (13С-сечовинний дихальний тест, швидкий уреазний тест, серологія) - одноразово

· Загальний аналіз крові - одноразово

· Аналіз калу на скриту кров - одноразово

Лікування:

1. При виразковій хворобі (пептичних виразках, пов”язаних з Нр-інфекцією) основною стратегією лікування є проведення „потрійної” антигелікобактерної терапії протягом 7 днів у відповідності до Маастрихтського консенсусу 2-2000.

NB! Через 4 тижні після проведеного лікування повинен бути проведен контроль за ерадикацією Н.рylori за допомогою дихального тесту з 13С-сечовиною або визначення фекального антигену Нр.

При відсутності ерадикаціїї Нр – друга лінія лікування у відповідності до Маастрихтського консенсусу 2-2000.

Примітка:

* після проведення потрійної терапії більшість практичних лікарів призначає “доліковування” антисекреторним засобом (ІПП або Н2-гістаміноблокатором) у стандартній дозі протягом 2-х тижнів (при виразках 12-п.к.) або 3-6 тижнів (при виразках шлунку), хоча сам Маастрихтський консенсус цього спеціально не рекомендує

 

2. При Нр-негативних пептичних виразках основною стратегією лікування є призначення антисекреторних препаратів:

· ІПП протягом 3-4 тижнів при дуоденальных виразках, 4-8 тижнів - при виразках шлунку

або

· Н2-гістаміноблокатори протягом 3-4 тижнів при дуоденальных виразках, 4-8 тижнів - при виразках шлунку (у теперішній час у вигляді монотерапії застосовуються рідко)

або

· Локально-діючі препарати (у вигляді монотерапії застосовуються рідко, в основному, при виразках шлунку)

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 680 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)