АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Перелік і обсяг медичних послуг обов”язкового асортименту. Лабораторна діагностика: Загальний аналіз крові – одноразово; Цукор крові – одноразово; Загальний білірубін та його фракції – одноразово; АЛТ

Діагностика:

Лабораторна діагностика:

• Загальний аналіз крові – одноразово;
• Цукор крові – одноразово;
• Загальний білірубін та його фракції – одноразово;
• АЛТ, АСТ, ЛФ, ГГТП – одноразово;
• Холестерин крові, ліпідограма крові – одноразово;
• Загальний аналіз сечі, копрограма – одноразово;
• Група крові, резус-фактор – одноразово;

Інструментальна діагностика:

• УЗД черевної порожнини – основний та найбільш ефективний метод діагностики ЖКХ у клінічній практиці (виявляють наявність каменів в жовчному міхурі, потовщення стінок жовчного міхура, деформацію жовчного міхура, “відключений” жовчний міхур, розширення жовчних протоків) – одноразово;
• Рентгенологічне дослідження черевної порожнини (для виявлення рентгенконтрастних каменів) – одноразово;
• ЕГДС – одноразово;
• ЕКГ – одноразово;

Лікування:

1. Хірургічне лікування: лапароскопічна холецистектомія („золотий” стандарт) або відкрита холецистектомія. Консультація хірурга обов”язкова у всіх випадках. При жовчнокам”яній хворобі рекомендовано оперативне втручання або в плановому порядку (тоді ймовірність післяопераційних ускладнень зменшується) або за життєвими показаннями.

Або

2. Пероральний медикаментозний літоліз препаратами жовчних кислот (при наявності холестерінових рентгенпрозорих конкрементів загальним розміром не більше 15 мм при збереженій скорочувальній функції жовчного міхура – доступний не більше ніж у 20% хворих):

o Урсодезоксіхолева кислота протягом 6-18-24 міс. (ймовірність рецидиву після розчинення каменів – 50%)

Показання до оперативного втручання:

Абсолютні показання до холецистектомії:

Ø Гострий холецистит та інші хірургічні ускладнення

Ø Часті рецидивуючі жовчні коліки

Ø Нефункціонуючий жовчний міхур

Ø Холедохолітіаз

Ø Панкреатит

Ø Підозра на рак жовчного міхура

Відносні показання до операції:

Ø Хронічний калькульозний холецистит з симптомами

Ø Протипоказання до медикаментозного літолізу

Протипоказання для консервативного лікування ЖКХ:

Ø Ускладнена ЖКХ, в тому числі гострий та хронічний холецистит

Ø Відключений жовчний міхур

Ø Часті жовчні коліки

Ø Вагітність

Ø Виражене ожиріння

Ø Супутні захворювання (виразкова хвороба, хронічний панкреатит, цукровий діабет, запальні захворювання кишечника – хвороба Крона та НВК)

Ø Хронічна діарея

Ø Рак жовчного міхура

Ø Пігментні або кальциновані конкременти

Ø Будь-які конкременти розміром більше 15 мм

Ø Множинні конкременти, що займають більше 50% просвіту жовчного міхура

Ø Неспроможність тривало (6-24 міс.) приймати медикаменти

3. Постійне дотримання дієти, симптоматичне лікування легких приступів жовчної коліки (спазмолітики всередину, в/м та в/в, селективні антагоністи Са)

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 574 | Нарушение авторских прав