АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Перелік і обсяг медичних послуг обов”язкового асортименту. Лабораторна діагностика

Діагностика:

Лабораторна діагностика

· Стандартні біохімічні методи дослідження функціонального стану печінки (АлАТ, АсАТ, ГГТ, ЛФ, білірубін загальний та прямий, холестерин, сечовина, загальний білок та білкові фракції) – при необхідності – повторно

· Серологічні маркери вірусних гепатитів В, С, D, G – одноразово

· Глюкоза крові – одноразово

· Коагулограма, протромбіновий індекс – одноразово

· Загальний аналіз крові (включаючи ретикулоцити та тромбоцити) – при необхідності - повторно

· Калій, натрій у сироватці – одноразово

· Ліпідний профіль крові – одноразово

· Визначення ферритину сироватки крові, IgA, IgG, IgM, наявності антиядерних, антимітохондріальних, антигладеньком”язевих антитіл, альфа-фетопротеїну крові (при підозрі на гепатому) – одноразово

Інструментальні методи дослідження

q УЗД печінки, жовчного міхура, підшлункової залози, селезінки та судин портальної системи (доплерографія) – одноразово

q Езофагогастродуоденоскопія з прицільним оглядом дистального стравоходу та кардіального відділу шлунку – одноразово

Лікування:

Цироз печінки компенсований (клас А за Чайльдом-Пью):

· Виключення алкоголю та гепатотоксичних факторів

· Збалансована дієта №5 або №5а (при диспепсичному синдромі)

Хворим з компенсованими та неактивними формами цирозу печінки медикаментозне лікування, як правило, не призначається.

· При вірусному цирозі В у HBV-DNA-позитивних хворих проводять противірусне лікування.

· При вірусному цирозі С у HCV-RNA-позитивних хворих противірусне лікування також проводять з метою покращення вірусологічних та біохімічних показників, стабілізації процесу у печінці та попередження ускладнень.

· При алкогольних цирозах – повна відмова від алкоголю.

· При первинному біліарному цирозі:

§ Препарати урсодезоксихолевої кислоти тривалий час, при наявності свербіжа - препарати, що зв”язують жовчні кислоти у кишечнику, препарати кальцію, метаболіти

Субкомпенсований та декомпенсований цироз печінки (клас В, С за Чайльдом-Пью):

· Дієта з обмеженою кількістю білка (0,5 г/кг маси тіла) та солі

· Базисна терапія:

§ Гепатопротектори:

q рослинні гепатопротектори – терміном 1-2 місяці

q препарати есенціальних фосфоліпідів протягом 1-2 місяців

q метаболітні гепатопротектори протягом 1-2 місяців

§ Ферментні препарати при супутньому хронічному панкреатиті та екзокринній панкреатичній недостатності.

При наявності набряково-асцитичного синдрому:

§ Сечогінні у вигляді монотерапії або комбінованого призначення. Позитивний діурез не повинен перевищувати 500 мл за добу. При рефрактерному асциті – парацентез.

При бактеріальному асциті-перитоніті:

§ Антибактеріальні препарати

При наявності холестазу:

§ Урсодезоксихолева кислота (протягом 1-2 місяців), препарати кальцію та жиророзчинних вітамінів А, Е, Д, К

При портальнії гіпертензії:

§ Зниження портального тиску шляхом призначення ß-адреноблокаторів або нітратів.

Лікування печінкової енцефалопатії:

§ Різке обмеження білку в раціоні до 40 г на день або навіть виключення білків тваринного походження

§ Інфузійна терапія

§ З метою зменшення утворення аміаку в кишках – пребіотики; антибіотики

§ З метою стимулюванняя знешкодження аміаку в печінці та м”язах:

Ø Препарати амінокислот

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 609 | Нарушение авторских прав