 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Субфедрильна температура тіла-Негативні результати повторних бактеріологічних посівів калу -Ендоскопічне та морфологічне підтвердження дифузного запалення слизової з геморагіями та / або виразковими ділянками
4. Перелік і обсяг медичних послуг обов’язкового асортименту Діагностика: Лабораторні та інструментальні дослідження - Загальний аналіз крові (визначення ШОЕ, числа еритроцитів та гемоглобіну, лейкоцитів, тромбоцитів) – неодноразово при тяжкому перебігу -Загальний білок та білкові фракції – неодноразово при тяжкому перебігу - Цукор крові –двічі - Печінкові та ниркові проби - неодноразово при тяжкому перебігу - С-реактивний протеїн (кількісне визначення) – неоднаразово при тяжкому перебігу - Група крові та резус-фактор –одноразово - Копрограма – двічі - Повторні посіви калу на патогенну мікрофлору та яйця глист (для виключення інфекційної або паразитарної природи) - Загальний аналіз сечі - одноразово Ендоскопічне обстеження з морфологічним дослідженням біоптатів - “золотий стандарт” діагностики - проводиться у всіх випадках для верифікації діагнозу. При підозрі на токсичну дилатацію кишки проводити не можна. Морфологічнедослідження біоптатів: виявляє запальну інфільтрацію переважно слизової оболонки, іноді - підслизової основи, набряк слизової оболонки та крововиливи у її строму, крипт- абсцеси, поверхневі виразки, зникнення бокалоподібних клітин - ЕКГ- одноразово - Рентгеноскопія органів грудної клітини – одноразово - УЗД органів черевної порожнини – одноразово Лікування: При загостренні - 5-аміносаліцилати та / або - Топічні стероїди протягом 2 міс. та / або - Системні стероїди – протягом 2 міс. Симптоматичне лікування полягає у застосуванні антидіарейних засобів (не можна застосовувати при важкому перебігу та загрозі токсичної дилатації кишки), дієти з підвищеним вмістом білка, застосуванні препаратів крові (при кровотечі, анемії), електролітних розчинів (при тяжкому перебігу), заліза, повного парентерального харчування (при важкому перебігу). В ремісії - 5 - аміносаліцилати (тривалість підтримуючого лікування не обмежена) 5. Перелік і обсяг медичних послуг додатковому асортименту Діагностика: - Рентгенологічне дослідження: іригоскопія не повинна проводитись на висоті проявів НВК, за виключенням тих випадків, коли діагноз залишається неясним. Після купування гострих симптомів іригоскопія проводиться в основному для визначення розповсюдженості процесу. Лікування: - Імуносупресори - Антибактеріальні препарати - Антицитокинові препарати Згідно більшості консенсусів, прийнятих у різних регіонах земної кулі, “золотим стандартом” лікування НВК є медикаментозна терапія. Хірургічне втручання залишається лише резервом для лікування ускладнених форм, рефрактерних до консервативної терапії. Показаннями для оперативного лікування (потреба в хірургічному лікуванні виникає приблизно у 20% випадків) є: Абсолютні показання: - Перфорація - Непрохідність кишківника - Токсична дилатація кишки - Абсцес - Кровотеча - Тяжка дисплазія або рак товстої кишки Відносні показання: - Неефективність консервативної терапії (інтенсивна терапія: в/в введення стероїдів та імуносупресорів) при блискавичному перебігу у дуже важких випадках протягом 5-7 днів - Свищі - Легка дисплазія епітелію 6. Середня тривалість лікування Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 632 | Нарушение авторских прав |