-Негативні результати повторних бактеріологічних посівів калу
-Ендоскопічне та морфологічне підтвердження дифузного запалення слизової з геморагіями та / або виразковими ділянками
4. Перелік і обсяг медичних послуг обов’язкового асортименту
Діагностика:
Лабораторні та інструментальні дослідження
- Загальний аналіз крові (визначення ШОЕ, числа еритроцитів та гемоглобіну, лейкоцитів, тромбоцитів) – неодноразово при тяжкому перебігу
-Загальний білок та білкові фракції – неодноразово при тяжкому перебігу
- Цукор крові –двічі
- Печінкові та ниркові проби - неодноразово при тяжкому перебігу
- С-реактивний протеїн (кількісне визначення) – неоднаразово при тяжкому перебігу
- Група крові та резус-фактор –одноразово
- Копрограма – двічі
- Повторні посіви калу на патогенну мікрофлору та яйця глист (для виключення інфекційної або паразитарної природи)
- Загальний аналіз сечі - одноразово
Ендоскопічне обстеження з морфологічним дослідженням біоптатів - “золотий стандарт” діагностики - проводиться у всіх випадках для верифікації діагнозу. При підозрі на токсичну дилатацію кишки проводити не можна.
Морфологічнедослідження біоптатів: виявляє запальну інфільтрацію переважно слизової оболонки, іноді - підслизової основи, набряк слизової оболонки та крововиливи у її строму, крипт- абсцеси, поверхневі виразки, зникнення бокалоподібних клітин
- ЕКГ- одноразово
- Рентгеноскопія органів грудної клітини – одноразово
- УЗД органів черевної порожнини – одноразово
Лікування:
При загостренні
- 5-аміносаліцилати та / або
- Топічні стероїди протягом 2 міс. та / або
- Системні стероїди – протягом 2 міс.
Симптоматичне лікування полягає у застосуванні антидіарейних засобів (не можна застосовувати при важкому перебігу та загрозі токсичної дилатації кишки), дієти з підвищеним вмістом білка, застосуванні препаратів крові (при кровотечі, анемії), електролітних розчинів (при тяжкому перебігу), заліза, повного парентерального харчування (при важкому перебігу).
В ремісії
- 5 - аміносаліцилати (тривалість підтримуючого лікування не обмежена)
5. Перелік і обсяг медичних послуг додатковому асортименту
Діагностика:
- Рентгенологічне дослідження: іригоскопія не повинна проводитись на висоті проявів НВК, за виключенням тих випадків, коли діагноз залишається неясним. Після купування гострих симптомів іригоскопія проводиться в основному для визначення розповсюдженості процесу.
Лікування:
- Імуносупресори
- Антибактеріальні препарати
- Антицитокинові препарати
Згідно більшості консенсусів, прийнятих у різних регіонах земної кулі, “золотим стандартом” лікування НВК є медикаментозна терапія. Хірургічне втручання залишається лише резервом для лікування ускладнених форм, рефрактерних до консервативної терапії. Показаннями для оперативного лікування (потреба в хірургічному лікуванні виникає приблизно у 20% випадків) є:
Абсолютні показання:
- Перфорація
- Непрохідність кишківника
- Токсична дилатація кишки
- Абсцес
- Кровотеча
- Тяжка дисплазія або рак товстої кишки
Відносні показання:
- Неефективність консервативної терапії (інтенсивна терапія: в/в введення стероїдів та імуносупресорів) при блискавичному перебігу у дуже важких випадках протягом 5-7 днів