Лікування. При неефективності консервативного лікування додатково можуть застосовуватись методи ендоскопічного та хірургічного лікування
При неефективності консервативного лікування додатково можуть застосовуватись методи ендоскопічного та хірургічного лікування.
Показання до ендоскопічного лікування:
· Здавлення холедоху збільшеною головкою ПЗ з розвитком холестазу (дістальний холедохостеноз)
· Папілостеноз, стріктури препапілярного відділу, множинні та одиночні камені вірсунгової протоки (у поєднані з попередньою літотрипсією або без неї)
· Зміни протокової системы 4-го (сегментарна обструкція головки ПЗ с рівномірною дилятацією проток у дистальному напрямі) та 5-го (повна обструкція протокової системи у головці ПЗ) типов по M. Cremer
· Свищі ПЗ, що виходять з дістальних відділів головної панкреатичої протоки
· Кісти та псевдокісти ПЗ, розташовані парадуоденально або в ретрогастральному просторі та деформуючі стінку органу
Показання до оперативного лікування:
· Кальциноз ПЗ та камінці проток з вираженим больовим синдромом
· Обструктивний ХП — у випадку неможливості проведення ендоскопічної декомпресії
· Виникнення обтураційної жовтяниці та холангіту за рахунок здавлення холедоху
· Здавлення та порушення прохідності ДПК
· Сегментарна портальна гіпертензія за рахунок здавлення і тромбозу вен басейну воротної вени
· Формування кісти більше 6 см у діаметрі або свища ПЗ, що не виліковується консервативними методами протягом 3 міс., особливо при тенденції до збільшення розмірів кісти, при нарастаючому больовому синдромі
· Вторинний ХП, обумовлений ЖКХ, пенетруючею гастродуоденальною виразкою, дуоденостазом, абдомінальним ішемічним синдромом
· Відсутність ефекту від проводимої консервативної терапії, стійкий больовий синдром, що не купується аналгетиками, значна втрата маси тіла
· Сильний больовий синдром та зхудення з частими рецидивами панкреатиту при відсутності ефекту від консервативного лікування
· Неможливість до операції виключити наявність злоякісної пухлини
· Бактеріально-гнійні ускладнення при неефективності медикаментозного, малого оперативного лікування
· Парафатеральні дівертикули
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 701 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |
|