АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лікування. При неефективності консервативного лікування додатково можуть застосовуватись методи ендоскопічного та хірургічного лікування

При неефективності консервативного лікування додатково можуть застосовуватись методи ендоскопічного та хірургічного лікування.

Показання до ендоскопічного лікування:

· Здавлення холедоху збільшеною головкою ПЗ з розвитком холестазу (дістальний холедохостеноз)

· Папілостеноз, стріктури препапілярного відділу, множинні та одиночні камені вірсунгової протоки (у поєднані з попередньою літо­трипсією або без неї)

· Зміни протокової системы 4-го (сегментарна обструкція головки ПЗ с рівномірною дилятацією проток у дистальному напрямі) та 5-го (повна обструкція протокової системи у головці ПЗ) типов по M. Cremer

· Свищі ПЗ, що виходять з дістальних відділів головної панкреатичої протоки

· Кісти та псевдокісти ПЗ, розташовані парадуоденально або в ретро­гастральному просторі та деформуючі стінку органу

Показання до оперативного лікування:

· Кальциноз ПЗ та камінці проток з вираженим больовим синдромом

· Обструктивний ХП — у випадку неможливості проведення ендоскопічної декомпресії

· Виникнення обтураційної жовтяниці та холангіту за рахунок здавлення холедоху

· Здавлення та порушення прохідності ДПК

· Сегментарна портальна гіпертензія за рахунок здавлення і тромбозу вен басейну воротної вени

· Формування кісти більше 6 см у діаметрі або свища ПЗ, що не виліковується консервативними методами протягом 3 міс., особливо при тенденції до збільшення розмірів кісти, при нарастаючому больовому синдромі

· Вторинний ХП, обумовлений ЖКХ, пенетруючею гастродуоденальною виразкою, дуоденостазом, абдомінальним ішемічним синдромом

· Відсутність ефекту від проводимої консервативної терапії, стійкий больовий синдром, що не купується аналгетиками, значна втрата маси тіла

· Сильний больовий синдром та зхудення з частими рецидивами панкреатиту при відсутності ефекту від консервативного лікування

· Неможливість до операції виключити наявність злоякісної пухлини

· Бактеріально-гнійні ускладнення при неефективності медикаментозного, малого оперативного лікування

· Парафатеральні дівертикули

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 710 | Нарушение авторских прав