АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Перелік і обсяг медичних послуг обов”язкового асортименту. q Загальний аналіз крові, сечі, кала – одноразово

Прочитайте:
  1. Інформаційний обсяг навчальної дисциплін
  2. Лекції, їх зміст та обсяг у годинах
  3. Методи і засоби санітарного та радіаційного контролю при роботі з джерелами іонізуючої радіації в медичних закладах.
  4. Обсяги рідини, що використовуються для санації шлунково-кишкового тракту.
  5. Перелік безрецептурних лікарських засобів для симптоматичного лікування болю в горлі
  6. Перелік безрецептурних лікарських засобів для симптоматичного лікування підвищеної температури тіла у дітей з 15 років та у дорослих
  7. Перелік безрецептурних лікарських засобів для симптоматичного лікування риніту
  8. Перелік безрецептурних лікарських засобів при формуванні аптечки першої допомоги для подорожей
  9. Перелік безрецептурних лікарських засобів при формуванні аптечки першої допомоги для службових приміщень
  10. Перелік безрецептурних лікарських засобів при формуванні домашньої аптечки першої допомоги

Діагностика:

q Загальний аналіз крові, сечі, кала – одноразово

q Загальний білок та білкові фракції – одноразово

q Білірубін та його фракції – одноразово

q Тимолова проба – одноразово

q АСТ, АЛТ, ЛФ, ГГТ – одноразово

q Сироваткові маркери вірусних гепатитів (імуноферментним методом) – одноразово

NB! При позитивному результаті імуноферментного аналізу на серологічні маркери вірусів гепатитів проводять більш чутливе та специфічне обстеження – полімеразну ланцюгову реакцію (ПЛР) - ПЛР-HBV DNA, ПЛР- HCV РНК

q УЗД печінки, жовчного міхура, підшлункової залози та селезінки – одноразово

Лікування ХВГ:

Основою лікування хворих на ХВГ є етіотропна противірусна терапія.

Критерії відбору хворих для інтерферонотерапії при ХВГ-В:

  • Гепатит В в анамнезі
  • Підвищення активності амінотрансфераз
  • Наявність HBeAg (у випадку «дикого» штаму віруса)
  • Наявність HВV-ДНК у сироватці крові
  • Відсутність коінфекції (HDV, ВІЛ)
  • Гістологічні ознаки активності.

Критерії відбору хворих для інтерферонотерапії при ХВГ-С:

· Позитивна реакція HСV-РНК у сироватці крові

· Наявність портального або ступенчатого фіброзу у поєднанні з ознаками запалення та некрозу

· Низький рівень заліза у печінці.

Протипоказання для інтерферонотерапії при ХВГ-С:

  • Декомпенсований ЦП;
  • Тяжкі соматичні захворювання;
  • Тромбоцитопенія менше 100 000/мл;
  • Лейкопенія менше 3000/мл;
  • Аутоімунні захворювання;
  • Подовження застосування алкоголю або наркотиків;
  • Наявність в анамнезі психічних (особливо тяжкої депресії) порушень

NB! Як правило, тривалість комбінованого противірусного лікування складає 12 міс. при інфікуванні ХВГ-С з генотипом 1b та 6 міс. – при інфікуванні ХВГ-С с генотипом 2 або 3. Якщо через 12 тижнів після початку лікування вірусне навантаження зменшується менше ніж у 100 разів, то досягнення стійкої вірусологічної відповіді малоймовірно, але подовження терапії може бути доцільним для зменшення запалення та прогресування фіброзу печінки. Лікування хворих ХВГ-С проводиться в амбулаторних умовах.

Лікування токсичних (медикаментозних) гепатитів:

Основний принцип – негайна відміна ліків, що призвели до розвитку медикаментозного ураження печінки. При розвитку ознак прогресуючого ураження печінки – екстрене застосування специфічних антидотів (наприклад, N-ацетилцистеїн при отруєнні парацетамолом).

Показано повноцінне дієтичне харчування з вилученням продуктів та страв, які є навантажуючими для печінки (смажене, жирне, копчене). Обмеження тваринного білку проводиться у випадку виникнення печінкової енцефалопатії.

Призначаються кортикостероїди, урсодезоксихолева кислота, дезинтоксикаційна терапія. Можливо застосування гепатопротекторів рослинного походження, препаратів есенціальних фосфоліпідів, але їх ефективність точно не доведена.

Лікування аутоімунних гепатитів:

Відсутність можливості проведення етіологічного лікування виводять на перший план патогенетичну імуносупресивну терапію, основою якої до сьогоднішнього дня є глюкокортикостероїди. У лікуванні хворих на АІГ можливо також використовувати препарати урсодезоксихолевої кислоти (УДК). Хороші результати застосування УДК отримані при лікуванні АІГ з явищами холестазу. У випадках загрози розвитку остеопорозу (похилий вік, тривалий прийом стероїдів) можливо застосування препаратів кальцію по 1 г кожноденно, вітаміну Д (1000 ОД) на день (1 місяць).


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 582 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)