АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Перелік і обсяг медичних послуг обов”язкового асортименту. Лабораторна діагностика: Клінічний аналіз крові; Біохімічні печінкові проби (загальний білірубін та його фракції; АЛТ

Діагностика:

Лабораторна діагностика:

• Клінічний аналіз крові;
• Біохімічні печінкові проби (загальний білірубін та його фракції; АЛТ, АСТ, ЛФ; ГГТП)
• Цукор крові;
• Загальний аналіз сечі;
• Кал на яйця глист;
• Мікроскопічне та бактеріологічне дослідження жовчі.

Інструментальна діагностика:

• УЗД черевної порожнини: (виявляють потовщення стінок жовчного міхура більше 4 мм – основний діагностичний УЗ-критерій, застій та згущення жовчі – „сладж”, наявність каменів в жовчному міхурі, деформацію жовчного міхура, “відключений” жовчний міхур)
• УЗД з жовчогінним сніданком (для виявлення супутньої дискінезії жовчного міхура)
• Дуоденальне зондування (проводиться тільки за відсутності ЖКХ) з мікроскопією та посівом жовчі
• ЕГДС
• ЕКГ

Лікування:

При наявності клінічних та лабораторних ознак запалення, позитивних результатах посіву жовчі – антибактеріальна терапія. Вибір антибактеріального препарату визначається його здатністю концентруватися в жовчі. Антибактеріальна терапія призначається на 5-7-10 днів при середньому та важкому перебігу захворювання та при приєднанні холангіту.

Симптоматична терапія:

З метою нормалізації моторно-евакуаторної функції жовчовивідних шляхів та усунення спазму сфінктера Одді:

• Прокінетики протягом 2-3 тижнів

або

• Селективні антагоністи Са протягом 3-4 тижнів

або

• Міотропні спазмолітики

При наявності ознак гіпотонії жовчного міхура, “замазки” в жовчі рекомендовано:

· Жовчогінні препарати

· Сліпий дуоденальний тюбаж - 1 раз у 2-3 дні №3-5

При наявності мікролітів у жовчі, ознак наявності гіпотонії жовчного міхура, “замазки” в жовчі рекомендовано:

• Препарати жовчних кислот протягом 1-3 місяців.

Рослинні гепатопротектори з жовчогінними властивостями призначаються з метою нормалізації жовчосинтезуючої функції гепатоцитів.

З метою лікування загострення хронічного холециститу рекомендовано призначати не більше 2-3 лікарських засобів з різним механізмом дії в залежності від ступеню важкості перебігу та ускладнень захворювання.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 624 | Нарушение авторских прав