 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Еквіпотентні (рівноефективні) добові дози інгаляційних глюкокортикостероїдів для проведення базисної терапії бронхіальної астми у дітей
Примітка: Деякі дози можуть виходити за межі, вказані в інструкціях до використання препарату
4.6. Специфічна алерговакцинація (САВ). Проводиться лише лікарем-алергологом в обладнаному для цього кабінеті. Використовуються стандартизовані і стабілізовані препарати водно-сольових екстрактів лікувальних вакцин без домішок баластних речовин. Починати САВ необхідно в періоді ремісії (через 3-4 тижні після закінчення загострення хвороби). Враховується потенційна важкість атми, передбачувані ефективність, коштовність, тривалість і зручність САВ, ризик розвитку побічних дій, доступність та якість екстрактів алергенів. САВ проводиться впродовж року (при алергії до побутового пилу, кліщів, епідермальниих алергенів), або передсезонно (при інсектній і пилковій алергії) чи сезонно. САВ призначається тільки після того, як були прийняті усі заходи щодо ліквідації провокуючих факторів з оточуючого середовища, а також в тому разі, якщо фармакотерапія не призвела до повного контролю за перебігом астми у конкретного хворого. Показання до проведення САВ у дітей, хворих на атопічну астму: - бронхіальна астма переважно легкого і середньоважкого ступенів; - прогнозований кращий ефект лікування; - неможливість повного припинення контакту хворого з алергеном; - підтвердження IgЕ-залежного механізму сенсибілізації (підвищеня рівня загального IgE у крові); - чітке підтвердження ролі алергену у розвитку астми за даними зіставлення анамнезу і результатів специфічної алергодіагностики (шкірні тести, алергенспецифічні IgE сироватки крові); - обмежений спектр причинно-значущих алергенів (не більше 3). - вік - 5 років і старше. Протипоказання до проведення САВ у дітей, хворих на бронхіальні астму: - період загострення хвороби (дозволяється через 3-4 тижні після його закінчення); - значна тривалість астми і наявність важких її ускладнень (емфізема легень, пневмосклероз, легеневе серце з явищами хронічної недостатності функції зовнішнього дихання і кровообігу); - анафілактичні реакції та анафілактичний шок в анамнезі; - гострі інфекційні захворювання і загострення хронічних вогнищ інфекції (дозволяється через 2-3 тижні після одужання); - хронічні інфекції (туберкульоз) та аутоімунні захворювання; - важкі захворювання внутрішніх органів (гепатит, цироз печінки, ревматизм, гострий і хронічний гломерулонефрит і пієлонефрит), нервової та ендокринної систем (цукровий діабет, тиреотоксикоз); - системні хвороби крові та пухлини; - психічні захворювання в стадії загострення. Критерії ефективності САВ: - полегшення перебігу бронхіальної астми, - поліпшення показників функції зовнішнього дихання, - зниження бронхіальної гіперреактивності, - зменшення шкірної гіперчутливості до причинно-значущих алергенів, - зниження з перебігом часу рівнів сироваткового загального і специфічних IgE у сироватці крові. 4.7. Немедикаментозне лікування ЛФК, масаж – після купування загострення БА. 4.8. Додаткове лікування: - застосування інших медикаментів, не зазначених у схемі ступеневої терапії, таких як антагоністи лейкотриєнів, кетотифен, антигістамінні препарати ІІ і ІІІ покоління, - мукосекретолітики – в періоді загострення, під час інтеркурентних інфекцій; - антибіотикотерапія (найдоцільніше - цефалоспорини, макроліди, фторхінолони) - під час загострення астми за наявності ознак інфекційного процесу, гнійного ендобронхіту, після бронхоскопії, при загостренні хронічного вогнища інфекції, - прокінетики – незалежно від періоду хвороби, при доведеній патології гастро-езофагеальної зони. Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 722 | Нарушение авторских прав |