АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛІКУВАЛЬНІ ЗАХОДИ

Прочитайте:
  1. VІ.2.Протиепідемічні заходи в осередку надзвичайної ситуації.
  2. Вирішіть декілька завдань –моделей, використовуючи діагностичні і лікувальні алгоритми
  3. ЗАГАЛЬНОСАНАЦІЙНІ ЗАХОДИ В РОТОВІЙ ПОРОЖНИНІ
  4. ЗАХОДИ З ДІАГНОСТИКИ СТАНУ ЖИТТЄВО ВАЖЛИВИХ ФУНКЦІЙ ОРГАНІЗМУ НА ШПИТАЛЬНОМУ ЕТАПІ.
  5. Заходи зі знешкодження джерела збудника
  6. ЗАХОДИ ПЕРШОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ НА ШПИТАЛЬНОМУ ЕТАПІ.
  7. ЗАХОДИ ПОСИНДРОМНОЇ ТЕРАПІЇ.
  8. Заходи профілактики при фасціольозі?
  9. ЗАХОДИ СТОСОВНО СПРИЙНЯТЛИВОГО ОРГАНІЗМУ
  10. ЗАХОДИ, СПРЯМОВАНІ НА РОЗРИВ МЕХАНІЗМУ ПЕРЕДАЧІ

Дотримання гіпоалергенної, елімінаційної дієти, а також з проведення елімінаційних заходів (усунення контактів з хатнім пилом, епідермальними алергенами, лікарськими і харчовими алергенами).

Основний принцип медикаментознї терапії алергійного риніту - ступеневий підхід до призначення препаратів залежно від важкості алергійного риніту.

 

Ступеневий підхід до лікування сезонного алергійного риніту у дітей

 

Важкість перебігу Фармакотерапія Специфічна алерговакинація

 

     
Легка 1. Місцево – антигістамінні препарати: азеластин гідрохлорид (алергодил назальний спрей та алергодил-очні краплі). 2. Місцево – протизапальні нестероїдні препарати: кромоглікат натрія (ломусол, оптикром). 3. Перорально – неседативні Н1-гістамноблокатори: лоратадин (цетиризин) Проводиться лікарем-алергологом у передсезонний період. У разі загострення проводиться фармакотерапія  
Середньої важкості з переважними проявами риніту 1. Неседативні Н1-гістамноблокатори у поєднанні: місцево та перорально 2. Кромоглікат натрія: місцево та перорально 3. Холінолітики (атровент назальний спрей) місцево Те ж саме
Середньої важкості з переважними “очними” симптомами 1. Алергодил – очні краплі та назальний спрей. 2. Кромоглікат натрія (оптикром) – очні краплі. 3. У разі неефективності – топікальні глюкокортикостероїди Те ж саме
Важка 1. Подальше ЛОР- та алергологічне обстеження. 2. Щоденно з початку загострення – місцеві глюкокортикостероїди. Продовжувати застосування антигістамінних таблетованих препаратів. 4. У кризових ситуаціях – системні глюкокортикостероїди Можлива у разі неефективності фармакотерапії (до призначен-ня системних глюкокортикостероїдів

 

Ступеневий підхід до лікування цілорічного риніту у дітей

 

Азеластину гідрохлорид (назальний спрей та очні краплі)

Кромоглікат натрія (інтраназально)

Неседативні Н1-гістаміноблокатори (перорально)

У разі неефективності і тривалої дії алергену

Топікальні глюкокортикостероїди   Специфічна алерговакцинація

 

Медикаментозні препарати, які застосовуються у терапії алергійного риніту у дітей:

- Антигістамінні системні препарати першого покоління: хлоропірамін (супрастин), клемастин (тавегіл), мебгідролін (діазолін), хифенадин (фенкарол) 10-денними курсами по 1 таблетці 2-3 рази на добу.

- Антигістамінні системні препарати зі стабілізуючою дією на мембрани мастоцитів; кетотифен (задитен) тривалим курсом, до 3 міс.

- Антигістамінні системні препарати другого [лоратадин (кларитин), цетиризин (зиртек), ебастин (кестин)] і третього покоління [фексофенадин (телфаст)] по 1 таблетці на добу протягом 10-28 днів та ін.

Препарати кромогліцієвої кислоти (при сезонному алергійному риніті, цілорічному алергійному риніті): ломузол, кромогексал, кромоглін та ін. по 1-2 дози 2-4 рази на добу тривалими курсами, терміном до 3-6 міс.

Препарати вибору (при сезонних алергійних ринітах, при виразності симптомів цілорічного алергійному риніті) – топікальні антигістамінні препарати: левокабастин (гістамет), азеластин (алергодил) по 2 дози 2 рази на добу.

При неефективності або недостатній ефективності вище зазначених препаратів рекомендуються топікальні глюкокортикостероїди (ГКС) (при виразності симптомів цілорічного алергійного риніту, а також при загостренні сезонних алергійних ринітів):

флутиказона пропіонат (фліксоназе), беклометазона діпропіонат (беконазе), мометазон (назонекс). Дози призначають індивідуально.

Основним патогенетичним методом лікування алергійного риніту є специфічна алерговакцинація (специфічна гіпосенсибілізація, специфічна імунотерапія). При відсутності протипоказань її проводить лікар-алерголог в умовах спеціалізованого алергологічного відділення (кабінету). Лікування проводиться в амбулаторно-поліклінічних умовах або стаціонарно у спеціалізованих відділеннях із застосуванням прискореного курсу специфічної алерговакцинації протягом 10-14 днів.

Місцеві судинозвужувальні препарати (санорин, нафтизин, ефедрин) застосовують у випадках крайньої необхідності, особливо у дітей раннього віку, зважаючи на малу різницю між терапевтичною та токсичною дозами і можливу дію на ЦНС. Неприпустиме тривале використання зазначених препаратів, оскільки можливий зворотний побічний ефект. Більш показане призначення саліну, фізіологічного розчину.

Не можна використовувати псевдоефедрин, та препарати, що його містять, у дітей віком до 12 років.

Вимоги до результатів лікування:

- домогтися поліпшення носового дихання, аж до зникнення клінічних симптомів алергійного риніту, поліпшення лабораторно-інструментальних показників.

Хворі підлягають диспансерному спостереженню лікаря-алерголога.

 

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1362 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)