АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциально-диагностические признаки заболеваний, сопровождающихся синдромом гапетомегалии

Тромбоз печеночных вен чаще всего оказывается одним из осложнений первичного рака печени, гипернефромы, полицитемии, распространенного тромбофлебита, применения оральных контрацептивов. При острой форме у больного внезапно появляются боли в животе, рвота, объективно – увеличение печени, асцит, незначительная желтушность кожных покровов. Если происходит закупорка всех или большинства вен, болезнь заканчивается смертью от печеночной комы.

В менее острых случаях наблюдается только гепатомегалия, асцит, боли в животе, связанные с растяжением глиссоновой капсулы.

Появление отеков нижних конечностей и расширение подкожных вен живота указывает на сопутствующий тромбоз нижней полой вены.

Дифференциальный диагноз тромбоза печеночных вен и острой правожелудочковой недостаточности: обе болезни начинаются с болей в правом подреберье, к которым вскоре присоединяется увеличение печени и асцит, но правожелудочковая недостаточность всегда является осложнением давно существующей болезни сердца, чаще митрального стеноза. Возникает она либо вслед за большой физической нагрузкой, либо под влиянием острых ситуаций (ТЭЛА, приступ мерцательной аритмии).

Хронический тромбоз воротной вены с наличием гепатомегалии, в отличии от цирроза печени, часто осложняется массивным кровотечением, которое может наступить внезапно, до развития асцита, тогда как при циррозе печени кровотечения развиваются на фоне уже имеющегося асцита, то есть хронологический порядок развития симптомов и осложнений может иметь важное дифференциально-диагностическое значение.

Таблица 4.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 951 | Нарушение авторских прав