АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хронической правожелудочковой недостаточности

Примечание: учитывая, что правожелудочковая недостаточность всегда протекает с признаками легочной гипертензии, можно сформулировать правило – выявление у больного признаков легочной гипертензии должно склонять диагноз в пользу сердечной недостаточности, а выявление признаков портальной гипертензии – в пользу цирроза печени. Легочная гипертензия проявляется дилатацией основного ствола ЛА, его пульсацией во 2 м/р, увеличение правого предсердия и желудочка.

При констриктивном перикардите больные часто годами лечатся по поводу ошибочного диагноза «цирроз печени». Причина – раннее развитие гепатомегалии, асцита. При дифференцировании руководствуются следующими критериями: резкое повышение венозного давления при констриктивном перикардите до 200-300 мм вод ст, наличие признаков нарушенного венозного оттока из системы верхней и нижней полой вен (воротник Стокса, набухание шейных вен, «лягушачьи глаза», отеки ног), высокая концентрация белка в асцитической жидкости при констриктивном перикардите, умеренные изменения функциональных проб печени при резко выраженной портальной гипертензии.

Можно сформулировать диагностическое правило: преобладание признаков потальной гипертензии, склонность к раннему развитию тяжелых желудочно-кишечных кровотечениий при относительной сохранности функционального состояния печени должно ориентировать врача на поиск сосудистой патологии венозного оттока (синдром Бадда-Киари, венооклюзивная болезнь, констриктивный перикардит

Таблица 5.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 821 | Нарушение авторских прав