АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ПАТОЛОГИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ ПРИ ДЕЙСТВИИ МАЛЫХ ДОЗ ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ
В ближайшие сроки после облучения организма ионизирующим излучением в дозе до 100 рад может возникать острая лучевая реакция (ОЛР). ОЛР характеризуется возникновением непродолжительных преходящих моносиндромных (или моносимптомных) специфических или неспецифических проявлений.
К специфическим проявлениям ОЛР относят изменения крови. У «чернобыльцев» были следующие варианты ОЛР со специфическими проявлениями:
• изолированная преходящая (7-10 дней) умеренная лимфопения (1,2-1,0x10%);
• изолированная преходящая (10-14 дней) умеренная лейкопения (4,0-3,0х109/л);
• изолированная преходящая умеренная тромбоцитопения (18О,О-130,0хЮ9/л);
• однократная выраженная изолированная цитопения (меньше названных нижних границ);
• сочетанные проявления.
Неспецифические проявления могут быть представлены изменениями со стороны органов дыхания в результате вдыхания пыли, содержащей радиоактивные вещества. Как известно, сухой надсадный кашель, першение и боль в горле, ринорея и другие признаки острого ингаляционного поражения органов дыхания возникают уже в первые дни после облучения и купируются самостоятельно. Повторное появление признаков патологии органов дыхания наступает через 3-5 лет. Почти у 70% пораженных выявляется хронический гнойный или катарально-склеротический бронхит, у 25% - атрофический бронхит. В альвеолярных макрофагах пациентов обнаруживают сложные инородные частицы, содержащие продукты ядерного распада (плутоний, цезий, америций, церий, цирконий и др.), попавшие ингаляционным путём.
Кроме того, в настоящее время с достаточной определённостью выделяют ряд психопатологических синдромов: астенический, психовегетативный, неврозоподобный и психоорганический, при этом последний (наиболее часто встречающийся) представлен в основном непсихотическими, т.е. не достигающими уровня деменции вариантами - цереброастеническим и дистимическим;
Отмечено, что среди таких пациентов широко распространены заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, вегето-сосудистая дистония, артериальная гипертония и др.), частота которых, по данным разных авторов, в 1,5-2 раза превышает соответствующие показатели контрольной группы лиц той же возрастной категории. Показано атипичное течение ИБС, характеризующееся полиморфизмом жалоб, тенденцией к скрытому течению заболевания, высокой частотой нарушений сердечного ритма. Широко представлены цереброваскулярные нарушения с различной степенью выраженности дисциркуляции от начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга до дисциркуляторной энцефалопатии и острых нарушений мозгового кровообращения на фоне нормального АД или незначительных его колебаний. Механизмы нарушений гемодинамики и микроциркуляции изучены недостаточно и связаны, как полагают, с дисфункцией систем, регулирующих состояние кровообращения, симпатико-адреналовой, гипоталамо-гипофизарной, пептидэргической, ренин-ангиотензиновой, тиреоидно-паратиреоидной, тромбоксан-простациклингенерирующей и др.
Патология желудочно-кишечного тракта представлена главным образом язвенной болезнью, эрозивным и атрофическим гастродуоденитом и хроническим гастритом. Существенных особенностей течения этих заболеваний не выявлено, хотя в некоторых исследованиях отмечено торпидное течение рецидивов язвенной болезни, возникающих часто на фоне острых респираторных вирусных инфекций. Отмечена также повышенная частота обнаружения полипов желудка и прямой кишки.
В отдаленном периоде у лиц, перенесших воздействие малых доз ионизирующих излучений, увеличивается число лейкозов (минимальный латентный период - 2 года, пик - 7 лет после облучения) и онкологических заболеваний, в первую очередь щитовидной железы. Так, частота возникновения рака щитовидной железы у ликвидаторов Чернобыльской аварии в 5-6 раз больше, чем у остальных. Следует отметить, что «календарное время под риском» для радиогенной лейкемии составляет до 25 лет, а для радиационно-индуцированных солидных раков (опухолей) до 30 лет.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 646 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 |
|