АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Средства и методы повышения резистентностк организма к облучению в «поражающих» дозах

Прочитайте:
  1. A) ответная реакция организма, возникающая под воздействием повреждающих факторов
  2. A) повышенную ответную реакцию организма на раздражитель
  3. B. Медленно действующие противоревматоидные средства
  4. Cовременные методы лечения миомы матки
  5. I). Средства, блокирующие адренорецепторы (адреноблокаторы).
  6. I. Иммунология. Определение, задачи, методы. История развитии иммунологии.
  7. II) Методы исследования и симптомы поражения III, IV, VI пары ЧН
  8. II). Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему.
  9. II. Дополнительные методы
  10. II. Инструментальные методы диагностики
Группы средств и методов Основные представители
Т ормональные препараты стероидной структу­ры и их аналоги (в условиях профилактического применения) Диэтнлстильбестрол, клор-трианизен, индометафен
Препараты с преимуществен­ным действием на иммунную систему Экзогенные иммуномоду- ляторы: - корпускулярные микроб­ные препараты (вакцины) - экстракты фракции и про­дукты жизнедеятельности микроорганизмов (эндоток­сины, поли- и липополиса- хариды, пептидогликаны) - Вакцина БЦЖ, протейная вакцина, тетравакцина, вак­цина из кишечной палочки, дизентерийный диантиген - Биостим, статолон, рибомунил, леван, знмозан, проди-гиозан, мурамдди пептид
    Эндогенные иммуномоду-ляторы: - цитокины - иммунорегуляторные пеп­тиды органного происхож­дения - белки острой фазы - Интерлейкины, иитерфероны, лимфокинин, гемопоэтические ростовые факторы - Тимаяин, тимоптин, тактивии, сппенин, лиенин, гемалин, миелопид. гепарин - Церулоплаэмин, а-1-кислый гликопептид
    Синтетические иммуномодуляторы: - высокомолекулярные соединения - ингибиторы синтеза простогландинов - нуклеотиды, нуклеозиды, регуляторы вторичных мессенжеров - Левамизол, дибазол, тео-филлин, тафцим, диуцифон, совндон - Интсрлок, иитрон,ортофен, индометацин-- Дезоксинат, полирибонат, винкамин
Дезинтоксика-ционные средст­ва и методы (в Экстракорпоральные (эфферентные) методы детоксикации - Гемосорбция, плазмаферез, лимфосорбция
условиях лечеб- Детоксикаторы-  
ного применения плазмозаменители гемоди-  
  намического, дезинтокси-  
  кационного и полифунк-  
  щюнального типа действия:  
  - на основе декстрана - Полиглюкин, реополиглю-
    кин, реоглюман
  - на основе белковых гид- - Гидролизах казеина, колло-
  ролгаатов идный ияфуэин
  - на основе аминокислот - Полиамин
  - на основе поливинилового - Полидез, поливисолин
  СПирТа - на основе но дивинил пир- - Гемодез, неогемолез, ами-
  рол ило на - Неселективные сорбенты нодез - Угольный сорбент ВУГС,
  перорального применения полиметилсилоксан, 1 елевый
    сорбент на основе пиперидола
     
         

 

Если эти средства используются только до облучения, то есть профилактически, то в литературе их часто обозначают как «радиопротекторы пролонгированного действия». Если же их применяют исключительно в первые часы-сутки после об­лучения, то они относятся к «средствам ранней патогенетиче­ской терапии». Большинство же представителей этой группы могут проявлять свою противолучевую активность в условиях как профилактического, так и лечебного (до появления сим­птомов периода разгара) применения.

Как уже отмечалось выше, механизм противолучевого действия средств повышения радиорезистентности организма принципиально отличен от реализации эффекта радиопротек­торов кратковременного действия, то есть непосредственно не связан с первичными радиационно-химическими и биохимиче­скими процессами в клетках. В настоящее время считается, что решающую роль в противолучевом действии средств повыше­ния радиорезистентности играет их способность вызывать не­специфическую мобилизацию защитных систем организма и активизировать процессы пострадиационной репопуляции ко­стного мозга и восстановления всей системы крови и иммунной системы. Наряду с этим в основе раднозащитного эффекта ряда средств повышения радиорезистентности организма (в частно­сти, гормональных препаратов стероидной структуры и их аналогов) лежит их способность изменять гормональный фон организма.

Из гормональных препаратов, обладающих противолу­чевыми свойствами, наиболее изучен диэтилстильбестрол (ДЭС). Повышение радиорезистентности организма (ФИД в пределах 1,15-1,2) происходит обычно спустя 2 сут после его введения и сохраняется в течение 1-2 нед. В начальных меха­низмах радиозащитного действия ДЭС ведущую роль играет обратимое торможение пролиферативной активности костного мозга, что обеспечивает его меньшую радиопоражаемость в момент облучения и ускорение восстановления гемопоэза в по­следующем. На фоне обратимого цитостатического эффекта ДЭС на уровне стволового и коммитированного в направлении миелопоэза пулов, при его применении отмечается увеличение количества стромальных клеток в костном мозге, что сопрово­ждается длительным повышением уровня гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора и, как следствие, активацией миелоидного и мегакариоцитарного ро­стков костного мозга. Кроме того, под влиянием эстрогенов происходит стимуляция клеточных и гуморальных механизмов системы мононуклеарных фагоцитов, что, в свою очередь, при­водит к повышению резистентности облученного организма к токсемии и бактериемии. ДЭС в качестве радиопротектора пролонгированного действия назначается однократно внутрь в дозе 25 мг (1 табл.) за 2 сут до предполагаемого воздействия ионизирующего излучения. Препарат обычно хорошо перено­сится, но в ряде случаев могут отмечаться тошнота, анорексия, психическое истощение, депрессия, головная боль и голово­кружение. При приеме больших доз ДЭС необходимо учиты­вать вероятность токсических поражений печени и почек, а у мужчин — явления феминизации, связанные с эстрогенной ак­тивностью препарата.

Как уже говорилось, важным механизмом реализации противолучевых эффектов средств повышения радиорези стентности организма является их стимулирующее действие на факторы неспецифической защиты (в том числе противоин-фекционной), гемопоэтическую и иммунную системы облу­ченного организма, Этот механизм является основным для вак­цин, полисахаридов, цитокинов, органных пептидов и других иммуномодуляторов.

В частности, иммуномодуляторы могут повышать ра­диорезистентность организма двумя путями:

— стимуляцией активности лимфоцитарных и миелоид-ных элементов функционального пула, повышения синтеза гамма-глобулинов и антителогенеза, усиления фагоцитарной активности клеток мононуклеарной фагоцитирующей системы, увеличения продукции и высвобождения лизоцима, бета-лизинов и т. д., что способствует повышению устойчивости об­лученного организма к инфекционным осложнениям — основ­ной причине гибели при радиационных поражениях;

— ускорением процессов постлучевого восстановления стволового пула кроветворных элементов и клеток иммунной системы, в результате чего в облученных органах и тканях ак­тивируются как репаративные (то есть восстановление радиа­ционных поражений на молекулярном уровне, реализуемое на уровне субклеточных структур и функциональной активности клетки), так и регенеративные (восстановление поврежденных структур путем размножения неповрежденных и восстановив­шихся клеток, главным образом стволового пула) процессы.

Есть достаточные основания полагать, что оба эти меха­низма опосредованы через вызываемое иммуномодуляторами высвобождение или усиленное образование эндогенных цито­кинов (гемопоэтических факторов роста, интерфероиов, интер-лейкинов) и других гуморальных факторов регуляции гемопо-эза и иммуногенеза. Они, в свою очередь, стимулируют Т-клеточное звено регуляции иммунитета, активируют В-лимфоциты, естественные киллеры, увеличивают макрофа-гальную цитотоксичность, усиливают миграцию стволовых кроветворных клеток и их дифференцировку в направлении гранулоцитопоэза, способствуют более активному вовлечению стромальных элементов костного мозга в процессы миелопоэза.

Важно отметить, что многие иммуномодуляторы (вак­цины, полисахариды и др.) вызывают обратимое ингибирова-ние синтеза ДНК в клетках, что способствует оптимизации процессов постлучевой репарации повреждений в этих биомо­лекулах.

Определенную роль в механизмах противолучевого дей­ствия иммуномодуляторов играет также индуцируемая ими ак­тивация детоксицирующих функций различных органов и сис­тем организма.

 


Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 973 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)