Лечение местных лучевых поражений
Для местного лечения местных лучевых поражений используются различные средства с противовоспалительным, бактериостатическим, стимулирующим и регенерирующим действием. При лечении пострадавших при Чернобыльской аварии хорошо зарекомендовал себя в этом плане аэрозоль «Лиоксанол», противоожоговая мазь на основе гидрокортизона с антибиотиками местного действия, раствор Бализ-2, коллагеновые покрытия - комбутек, адгезив-ремизив.
В каждом отдельном случае эти средства меняли соответственно стадии патологического процесса. С положительным эффектом использовали также бактерицидную ткань как в качестве перевязочного материала, так и для дополнительного застилания постелей. Для борьбы с явлениями интоксикации у таких больных с почечно-печеночной недостаточностью положительно зарекомендовал себя плазмаферез. Гемосорбция была менее эффективна.
Трансплантация костного мозга.
Среди больных с костномозговой формой ОЛБ этот метод лечения показан только у пораженных с 4 степенью тяжести. Возможно несколько видов трансплантации костного мозга.
1) Трансплантация аутологичного костного мозга. Такая трансплантация возможна, если костный мозг был взят у человека до облучения и хранился в специальном «банке». Создание такого «банка» костного мозга целесообразно для людей, имеющих высокий риск получения острого облучения в больших дозах - работников атомных электростанций, особенно ремонтников, пожарных и т.п., военнослужащих, проходящих службу на атомных подводных лодках и других подобных категорий работающих и служащих.
2) Трансплантация аллогенного костного мозга. Здесь, в принципе, возможно два варианта:
• трансплантация нетипированного аллогенного костного мозга (смесь кроветворных клеток не менее чем от 20 доноров) - сейчас практически не используется;
• трансплантация типированного аллогенного костного мозга (по системе АВО, резус-антигену, антигенам гистосовместимости и др. - всего около 50 показателей). При лечении пострадавших в Чернобыле ввиду срочности типирование проводилось только по А-, В- и С- локусам Н1-А.
Вводится не менее 10 миллиардов клеток (если нетипированный костный мозг - 20-40 млрд. ядерных клеток) из расчета 2x10е клеток костного мозга на 1 кг массы тела реципиента (200 миллионов клеток на I кг массы тела).
Для лучшего приживления костного мозга на каждую пересадку рекомендуется введение антилимфоцитарного глобулина в дозе 2-3 мл 16% раствора. Для исключения вторичной (гомологичной) болезни (особенно при пересадке нетипиро-ванного костного мозга) на 3. 6, 10 дни после пересадки (так делалось и при лечении пострадавших при аварии в Чернобыле) в/м или в/в вводится метотрексат в дозе 0,15-0,2 мг/кг с повторным введением этой дозы 1 раз в неделю в течение месяца (или циклоспорин А в принятых дозировках).
Больным, леченным переливанием костного мозга, категорически противопоказано переливание крови, которое может производиться в этих случаях только по жизненным показаниям. При необходимости используются плазмозаменители (по-лиглюкин, гидролизаты),
В периоде восстановления используются мероприятия, направленные на нормализацию функции кроветворения и нервной системы, уменьшение общей дистрофии. В комплексную терапию в этом периоде входят анаболические гормоны (ретаболил, нероболил), витамины С, Р, А, группы В, стимуляторы ЦНС типа секуринена, диета, богатая белковыми продуктами, витаминами, железом. Больные постепенно переводятся на общий двигательный режим.
Лечение нейтронных поражений производится, в основном, по тем же принципам.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 855 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 |
|