ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ОСТРОЙ ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНИ
1) Купирование (ослабление) общей первичной реакции (первичной интоксикации).
2) Профилактика и лечение инфекционных осложнений.
3) Профилактика и лечение проявлений геморрагического синдрома.
4) Профилактика и лечение нарушений гемопоэза.
5) Профилактика и лечение гастроинтестинального синдрома.
6) Борьба с явлениями вторичной интоксикации.
7) Профилактика общей дистрофии.
8) Повышение общего иммунитета и резистентности организма.
Лечение общей первичной реакции
Купирование общей первичной реакции проводится препаратами, обладающими противорвотными и успокаивающими свойствами (аэрон, этаперазин, аминазин, атропин, реглан, зофран, димедрол, барбамял и т.н.).
При легких проявлениях назначают аэрон (по 1 табл. х 1-3 раза в день) или этаперазин (таблетки по 0,004). При тяжелых проявлениях (многократная или неукротимая рвота) назначение лекарственных средств per os нецелесообразно. Таким пораженным вводят в/м 1 мл 2,5% раствора аминазина или 1 мл 0,6 % раствора этаперазина и/или 1 мл 0,1 % раствора атропина. Для усиления их действия может быть добавлен димедрол -1-2 мл 1% раствора. Для борьбы с электролитными нарушениями -30-50 мл 10% раствора хлористого натрия в/в.
При развитии гипотонии и коллапса: кордиамин п/к 1-2 мл; мезатон 1 мл 1% раствора в/в; при необходимости • норадреналин 1-2 мл 0,1% раствора на 200 мл изотонического раствора хлорида натрия в/в капельно и допамин строфантин 0,5 -1,0 мл 0,05% раствора в/в струйно на 40% растворе глюкозы или в/в капельно вместе с вазопрессорами. Учитывая важную роль активации протеаз в происхождении первичной интоксикации после облучения, целесообразно введение контрикала (трасилола) в дозе 30-50 тысяч единиц в/в капельно в 300 мл изотонического раствора хлорида натрия. Исходя из того, что большое значение в развитии интоксикации после облучения принадлежит свободным радикалам, целесообразно введение антиоксидантов (10 % раствор витамина Е в\м по 3,0 мл, 3-5 мл 5 % аскорбиновой кислоты в/м или в/в).
При тяжелой интоксикации и резком обезвоживании применяются гемодез, реополиглюкин по 200-400 мл, 5 % раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, различные солевые растворы.
Дальнейшее лечение зависит от степени тяжести ОЛБ.
Больные ОЛБ 1 степени после купирования первичной реакции остаются в строю. В специальном лечении они не нуждаются, а находятся под наблюдением врача части, который организует гематологический контроль: подсчет числа лейкоцитов через 7-8-9 дней и тромбоцитов - через 20 дней. При появлении клинических признаков разгара (на 20-32 сутки после облучения) больные ОЛБ 1 степени госпитализируются в госпиталь легкораненых. Госпитальное лечение включает витаминный комплекс (С - 0,2; Р - 0,005; В1 - 0,005; В2 - 0,005; Вб -0.02) х 3 раза в день, седативные средства, стимуляторы лейкопоэза, а при возникновении инфекционных осложнений - антибиотики.
Больные ОЛБ 2 степени госпитализируются после купирования первичной реакции. В скрытом периоде они могут находиться на свободном режиме. Назначается лечебное питание, поливитамины, антигистаминные средства, седативные.
В период разгара болезни проводится комплексное лечение. При повышении температуры тела, развитии агранулоцитоза, кровоточивости, инфекционных осложнений больные переводятся на постельный режим, назначаются антибиотики, антигеморрагические средства, при анемии - переливание крови или эритроцитарной массы. Лечение проводится в терапевтических госпиталях госпитальной базы фронта.
При ОЛБ 3 степени с первых дней госпитализации назначается постельный режим. В латентном периоде при сохранении некоторых симптомов проводится симптоматическая терапия. Назначаются поливитамины (аскорбиновая кислота, витамины В1, В6, фолиевая кислота и др.). В период разгара заболевания осуществляется комплексное лечение с учетом ведущих синдромов.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 914 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 |
|