АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение геморрагического синдрома

Прочитайте:
  1. B Оперативное лечение.
  2. I этап - Захватывание ножки (ножек) и извлечение плода до пупочного кольца
  3. I02.0 Ревматическая хорея с вовлечением сердца
  4. II Хирургическое лечение.
  5. II этап - Извлечение плода до уровня нижнего угла лопаток
  6. II. ЛЕЧЕНИЕ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА
  7. II. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
  8. II. С вторичным вовлечением миокарда
  9. III. Лечение некоторых экстренных состояний
  10. III. Лечение синдромов МЭН

Наиболее эффективным методом лечения геморрагиче­ского синдрома у больных с ОЛБ, что подтвердил и опыт его лечения у пострадавших в Чернобыле, является использование инфузий аллогенной или аутологичной тромбоцитной массы. Инфузии начинали, когда количество тромбоцитов становилось меньше 20 х 109/л. У одного больного делалось от 3 до 8 инфу­зий стандартной тромбоцитной массы, содержащей 300 х 10 тромбоцитов в 200-250 мл плазмы. Тромбоцитную массу, как и все иные компоненты крови, перед инфузией облучали в дозе 15 грей для инактивации иммунокомпетентных клеток.

При внутреннем кровотечении применяют различные ин­гибиторы фибринолиза. Во-первых, это ингибиторы перехода плазминогена в плазмин. Наиболее известным из них является эпсилонаминокапроновая кислота (по 3-4 грамма рег оз 4-5 раз в день или в/в 100-200 мл 5% раствора). Помимо нее, подоб­ным действием обладают препараты аминометилбензойной кислоты (гумбикс, памба по 0,25 3-4 раза в день рег оз) и транек-самовой кислоты (циклокапрон, экзацил, трансамча - по I грамму в/в 3 раза в день 2-3 дня или по 1-1,5 грамма per os 3-4 раза в день 3-4 дня).

Для ингибирования фибринолиза могут использоваться также поливалентные ингибиторы протеиназ плазмы - препара­ты апротинина (гордокс, инипрол, контрикал, трасилол в на­чальной дозе 500000-1000000 КИЕ в/в медленно, в последую­щем - по 200000 КИЕ каждые 2-4 часа).

Помимо указанного, при внутреннем кровотечении целе­сообразно использование активатора образования тромбопластина дицинона (до 0,25-0,5 рег оз, в/м или в/в 3-4 раза в день), препараты витамина К, тромбоцитарную массу, серотонин в/м по 5-10 мг в 3-5 мл 0.5% раствора новокаина или в/в медленно 5-10 мг в 100 - 150 мл физиологического раствора или тромбоцитарной массы.

Переливание крови или эритроцитарной массы проводит­ся только при развитии анемии. Предпочтительнее прямые пе­реливания крови 2-3 раза в неделю по 300-400 мл.

При кровотечениях из слизистых оболочек местно при­меняется тромбин на кровоточащую поверхность, гемостатическая марля и тампонада носовых ходов марлей, смоченной эпсилонаминокапроновой кислотой.


Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 334 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)