АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение геморрагического синдрома

Наиболее эффективным методом лечения геморрагиче­ского синдрома у больных с ОЛБ, что подтвердил и опыт его лечения у пострадавших в Чернобыле, является использование инфузий аллогенной или аутологичной тромбоцитной массы. Инфузии начинали, когда количество тромбоцитов становилось меньше 20 х 10⁹/л. У одного больного делалось от 3 до 8 инфу­зий стандартной тромбоцитной массы, содержащей 300 х 10 тромбоцитов в 200-250 мл плазмы. Тромбоцитную массу, как и все иные компоненты крови, перед инфузией облучали в дозе 15 грей для инактивации иммунокомпетентных клеток.

При внутреннем кровотечении применяют различные ин­гибиторы фибринолиза. Во-первых, это ингибиторы перехода плазминогена в плазмин. Наиболее известным из них является эпсилонаминокапроновая кислота (по 3-4 грамма рег оз 4-5 раз в день или в/в 100-200 мл 5% раствора). Помимо нее, подоб­ным действием обладают препараты аминометилбензойной кислоты (гумбикс, памба по 0,25 3-4 раза в день рег оз) и транек-самовой кислоты (циклокапрон, экзацил, трансамча - по I грамму в/в 3 раза в день 2-3 дня или по 1-1,5 грамма per os 3-4 раза в день 3-4 дня).

Для ингибирования фибринолиза могут использоваться также поливалентные ингибиторы протеиназ плазмы - препара­ты апротинина (гордокс, инипрол, контрикал, трасилол в на­чальной дозе 500000-1000000 КИЕ в/в медленно, в последую­щем - по 200000 КИЕ каждые 2-4 часа).

Помимо указанного, при внутреннем кровотечении целе­сообразно использование активатора образования тромбопластина дицинона (до 0,25-0,5 рег оз, в/м или в/в 3-4 раза в день), препараты витамина К, тромбоцитарную массу, серотонин в/м по 5-10 мг в 3-5 мл 0.5% раствора новокаина или в/в медленно 5-10 мг в 100 - 150 мл физиологического раствора или тромбоцитарной массы.

Переливание крови или эритроцитарной массы проводит­ся только при развитии анемии. Предпочтительнее прямые пе­реливания крови 2-3 раза в неделю по 300-400 мл.

При кровотечениях из слизистых оболочек местно при­меняется тромбин на кровоточащую поверхность, гемостатическая марля и тампонада носовых ходов марлей, смоченной эпсилонаминокапроновой кислотой.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 645 | Нарушение авторских прав