АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ХРОНИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА

Прочитайте:
  1. II. Осложнения и достоинства метода
  2. II. Хронические формы сосудистой патологии мозга
  3. III. Осложнения
  4. III. Перспективные методы лечения инсулинозависимого сахарного диабета
  5. III. Принципы лечения впервые выявленного инсулинозависимого сахарного диабета
  6. IV. Современные представления об этиологии и патогенезе полигенных форм инсулинонезависимого сахарного диабета
  7. O22 Венозные осложнения во время беременности
  8. Qi-дпкп ОСЛОЖНЕНИЯ
  9. V. Моногенные формы инсулинонезависимого сахарного диабета
  10. V. Опасность сахарного диабета у беременной для плода

Главные осложнения связаны с диабетической ангиопатий. Ангиопатии при СД касаются крупных сосудов-макроангиопатии-развитие атеросклероза крупных сосудов в возрасте 30-40 лет. Микроангиопатии-повреждение микрососудов, прежде всего их базальных мембран уже в молодом возрасте. Для СД1 характерны микроангиопатии,для СД2-макроангиопатии. Последняя проявляется ИБС, инсультом, атеросклерозом периферических сосудов. Микроангипатии-поражение почечных сосудов,ретинопатии, нейропатии, пангипопитуитаризм. Общим проявлений поражений, не зависимо от локализации, являются: а)аневризматические изменения капилляров. б)утолщение стенки артериол, капилляров и венул за счет отложения в базальной мембране сосудов ШИК-положительных веществ в форме гомогенных или слоистых элементов.в)пролиферация эндотелия и перицитов, их десквамация в просвет сосудов,облитерация просвета.

Примечание: Сочетание СД, ретинопатии,протеинурии,артериальной гипертензии, диабетического гломерулосклероза известно как синдром Киммельстила-Вильсона.

Нейропатия при СД чаще проявляется в виде периферической симметричной нейропатии с поражением двигательных и чувствительных волокон.Повреждение нервных стволов связано с дегенерацией миэлина и аксонов вследствие микроангиопатии vasa nervorum. Страдают и вегетативные функции, в частности,иннервация желудочнокишечного тракта, гипоталамогипофизарной области.(автономная нейропатия).Метаболической основой микроангиопатий (инсулин независимая ткань)-повышенное образование сорбита из глюкозы (фермент альдоредуктаза), образование фруктозы из сорбита(фермент сорбитолдегидрогеназа). Накопление этих метаболитов в инсулин независимых тканях ведет к повышению осмотического давления в них, внутриклеточной гипергидратации. Нарушение метаболизма сопряжено и с нарушением функции протеинкиназ, сниженной активностью калий-натриевой АТФ-азы. Большое значение в развитии микроангиопатии имеет и неферментативное гликозилирование (гликирование), которое начинается со взаимодействия альдегидной групп (СНО) глюкозы и аминогруппы (NH2) белка, образуется т.н. основание Шиффа. В течение ряда лет эти соединения трансформируются и депонируются, оказывают отрицательное влияние на морфологию коллагена базальных мембран. Депозиты резистентны к протеолизу, становятся аутоантигенами.

ДИГНОСТИКА СД. Лабораторные тесты при первом посещении.

1. Количество глюкозы в капиллярной крови (норма, выше, ниже)

2.Количество глюкозы в капиллярной крови после нагрузки (=+-)

3. Гликозилированный гемоглобин (=+-)

4.Фруктозамин (=+-)

5.Кетоновые тела (кетоацидоз)

6.Триглицериды (=+-)

7.Холестерин (=+-)

8.ЛПВП-холестерин

9.Креатинин (=+-)

10.Электролиты (натрий, калий, магний, хлор).

11.Содержание инсулина в крови (=+-)

12.Содержание С-пептида в крови(=+-)

 

Лабораторные тесты при первом посещении, моча.

1.Глюкозурия

2.Ацетон в моче

3.Альбуминурия

4.Кетонурия

Литература:Зайчик А.Ш.,Чурилов. Основы патохимии,т. 2, СПБ, «ЭЛБИ-СПб»,2001.

Назаренко Г.И.,Кишкун А. А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований, М.,»Медицина»,2006 г.Фелиг Ф. и др. Эндокринология и метаболизм.,т 2,М., «Медицина»,1985 г. Горжейши Я. Основы клинической биохимии в клинике внутренних болезней, Прага,1967г.

 

 

ОГЛАВЛЕНИЕ

 

Типовые нарушения углеводного обмена. Метаболизм углеводов.........................................1

Переваривание, всасывание, расщепление, депонирование углеводов..................................2

Причины и механизмы нарушенного всасывания углеводов...................................................3

Регуляция метаболизма глюкозы.................................................................................................4

Инсулинорезистентность..............................................................................................................5

Гастроэнтеро-панкреатическая система регуляции...................................................................6

Гормоны в регуляци углеводного обмена...................................................................................7

Метаболизм глюкозы в клетках...................................................................................................7

Гипергликемия, гипогликемия....................................................................................................9

Сахарный диабет...........................................................................................................................9

Этиология и патогенез сахарного диабета................................................................................11

Классификация сахарного диабета............................................................................................11

MОDY-диабеты..(генокопии)................................................................................................ 13

Осложнения сахарного диабета.................................................................................................13

Патогнез кетоацидотической комы...........................................................................................14

Патогенез и причины других диабетических ком....................................................................15

Хронические осложнения сахарного диабета...........................................................................15

Диагностика сахарного диабета.................................................................................................16

 

ПАТОЛОГИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА

 

 


Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 630 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)