 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Глава 5 Сердечно-сосудистые заболеванияПРИЧИНЫ ФИБРИЛЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ СЕРДЦА (ОСТАНОВКА СЕРДЦА) К сожалению, гармонию работы нашего сердца в одно мгновение может разрушить даже небольшой электрический импульс, если он пришелся на финальную часть сердечного сокращения. В этот момент, который длится не более 0,02 секунды, сердце наиболее уязвимо для любого внезапного раздражителя. ЧТО МОЖЕТ СПРОВОЦИРОВАТЬ ВНЕЗАПНУЮ ОСТАНОВКУ СЕРДЦА? ü Внезапный удар в грудь или верхнюю часть живота. ü Поражение электрическим током. ü Утопление в морской воде (из-за резкого нарушения электролитного состава крови). ü Стрессы, нагрузки. Сильный удар кулаком по грудине или импульс тока могут моментально нарушить руководящее воздействие синусового узла и вызвать смерть. Вместо слаженного сокращения миокарда желудочков начинаются разрозненные и хаотичные подергивания его отдельных волокон. Наступает фибрилляция желудочков (лат. fibrilla — волоконце). Потерявшие способность к сокращению желудочки перестают выбрасывать кровь в аорту. Сердце остановится. Наступит клиническая смерть. Однако ЭКГ еще в течение нескольких минут регистрирует подергивания отдельных миоцитов в виде пилообразной кривой со множеством остроконечных, не похожих друг на друга зубчиков. Причем в первые 1-2 минуты они имеют достаточно большую амплитуду. В последующие 3-4 минуты, по мере накопления в миокарде продуктов обмена и распада, амплитуда зубцов фибрилляции постепенно уменьшится и в конце концов перейдет в бесконечную прямую линию – изолинию. Если ты получил внезапный удар в грудь (а это может случиться и в походе) – сердце перестанет биться из-за фибрилляции желудочков. Рис.36. Фибрилляция желудочков сердца
Изолиния ______________
Таблица 53. Особенности болевого синдрома при наиболее частых болезнях сердца
ПМП 1. Полный физический, психический покой. Постельный режим. Тепло. Свежий воздух. 2. Начать с приема нитроглицерина или нитросорбида. Употребляют таблетки, содержащие 0,0005 г нитроглицерина (таблетку держать под языком до полного рассасывания). Если через 5 мин приступ стенокардии не снялся, то прием следует повторить. 3. Можно применить вместо нитроглицерина на верхнюю десну пластинки тринитролонга (в дозе, адекватно 2-3 мг нитроглицерина). 4. В легких случаях: на область сердца положить грелки или можно орошать кожу над областью сердца 5% спирвым раствором ментола (или, например меновазином, жидкостью Сладковича). Облегчение приносит местное применение нитроглицериновой мази на область сердца. 5. Хороший эффект дает 1% раствор нитроглицерина в спирте, закапать 2-4 капли на язык; или смочить 2-3 каплями небольшой кусочек сахара и держать его во рту, под языком, не проглатывая, до полного рассасывания. 6. При прогрессирующей (нестабильной) стенокардии при напряжении, прием нитроглицерина необходимо комбинировать с одновременным приемом анаприлина по 20 мг 3-4 раза в день. 7. При приступах стенокардии покоя, одновременно с приемом нитроглицерина дать под язык таблетку (10-20 мг) нифедипина (коринфара). 8. При легких приступах стенокардии или плохой переносимости нитроглицерина следует накапать на кусочек сахара 4-5 капель валидола и 1-2 капли 1% спиртового раствора нитроглицерина (держать во рту до полного рассасывания) или дать валокордин по 10-15 капель внутрь на прием. 9. При отсутствии отмеченных лекарств и продолжающемся приступе стенокардии следует дать больному анальгин и димедрол по 1 таблетке. Препараты перед этим нужно тщательно, максимально размельчить между двумя чайными ложками, затем засыпать под язык (без запивания, но на порошок под языком налить '/, чайной ложки воды). Через 15 минут дачу порошковой смеси можно повторить. 10. Выход в населенную местность после отдыха (при невозможности – транспортировка), дальнейшая госпитализация. Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 822 | Нарушение авторских прав |
