АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Глава 5 Сердечно-сосудистые заболевания

Прочитайте:
  1. Canine n/d – идеальный рацион для собак с раковыми заболеваниями
  2. I. Общая часть Глава 1. Исторический очерк
  3. I. ОСНОВНЫЕ неврологические заболевания.
  4. I. Респираторные сердечно-сосудистые
  5. II Общие признаки проявления инфекционного заболевания
  6. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  7. II. Вторичные по отношению к другим заболеваниям
  8. II. Неопухолевые заболевания А. Травма Б. Легочные заболевания
  9. II. Ревматизм, полиартриты, диффузные заболевания соединительной ткани, пороки сердца, подострый септический эндокардит (бактериальный эндокардит)
  10. II. Экстраларингеальные заболевания

ПРИЧИНЫ ФИБРИЛЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ СЕРДЦА (ОСТАНОВКА СЕРДЦА)

К сожалению, гармонию работы нашего сердца в одно мгновение может разрушить даже небольшой электрический импульс, если он пришелся на финальную часть сердечного сокращения.

В этот момент, который длится не более 0,02 секунды, сердце наиболее уязвимо для любого вне­запного раздражителя.

ЧТО МОЖЕТ СПРОВОЦИРОВАТЬ ВНЕЗАПНУЮ ОСТАНОВКУ СЕРДЦА?

ü Внезапный удар в грудь или верхнюю часть живота.

ü Поражение электрическим током.

ü Утопление в морской воде (из-за резкого нарушения электролитного состава крови).

ü Стрессы, нагрузки.

Сильный удар кулаком по грудине или импульс тока могут моментально нарушить руководящее воздействие синусового узла и вызвать смерть.

Вместо слаженного сокращения миокарда желудочков начинаются разрозненные и хаотичные подер­гивания его отдельных волокон. Наступает фибрилляция желудочков (лат. fibrilla волокон­це). Потерявшие способность к со­кращению желудочки перестают выбрасывать кровь в аорту. Серд­це остановится. Наступит клини­ческая смерть.

Однако ЭКГ еще в течение не­скольких минут регистрирует по­дергивания отдельных миоцитов в виде пилообразной кривой со мно­жеством остроконечных, не похо­жих друг на друга зубчиков. При­чем в первые 1-2 минуты они имеют достаточно большую амп­литуду.

В последующие 3-4 минуты, по мере накопления в миокарде продуктов обмена и распада, амп­литуда зубцов фибрилляции по­степенно уменьшится и в конце концов перейдет в бесконечную прямую линию – изолинию.

Если ты получил внезапный удар в грудь (а это может случиться и в походе) – сердце перестанет биться из-за фибрилляции желудочков.

Рис.36. Фибрилляция желудочков сердца

 

Изолиния ______________

 

Таблица 53. Особенности болевого синдрома при наиболее частых болезнях сердца

Наименование болезни Особенности болей Основная локализация Ведущие причины
Стенокардия Приступообразные, сжимающие, давящие; могут быть жгучими (от 1 до 15 мин.) За грудиной, распространяется на руки, в лопатку; возможно в верхний отдел живота, в шею. Эмоциональные, психические и физические перегрузки. Но может быть и во время сна (при хронической форме ишемии).
Инфаркт миокарда Резкие, интенсивные, жгучие, сжимающие. Иногда ноющие. В любое время, иногда ночью. За грудиной, в лопатку и верхнюю руку. Может быть по всей груди или в верхнем отделе живота. Реакция на тяжелый стресс, физнагрузки.
Перикардит Острые, волнообразные, постепенно нарастающие, затем затухающие, уменьшаются в положении сидя с наклоном вперед, длятся в течении нескольких дней. За грудиной. Возможно распространение на спину, верхний отдел живота, в шею. Образуется и нарастает выпота (скопление жидкости) в перикарде.

ПМП

1. Полный физический, психический покой. Постель­ный режим. Тепло. Свежий воздух.

2. Начать с приема нитроглицерина или нитросорбида. Употребляют таблетки, содержащие 0,0005 г нитроглицери­на (таблетку держать под языком до полного рассасывания). Если через 5 мин приступ стенокардии не снялся, то прием следует по­вторить.

3. Можно применить вместо нитроглицерина на верхнюю десну пластинки тринитролонга (в дозе, адекватно 2-3 мг нитроглицерина).

4. В легких случаях: на область сердца положить грелки или можно орошать кожу над областью сердца 5% спирвым раствором ментола (или, например меновазином, жидкостью Сладковича). Облегчение приносит местное применение нитроглицериновой мази на область сердца.

5. Хороший эффект дает 1% раствор нитроглицерина в спир­те, закапать 2-4 капли на язык; или смочить 2-3 каплями неболь­шой кусочек сахара и держать его во рту, под языком, не прогла­тывая, до полного рассасывания.

6. При прогрессирующей (нестабильной) стенокардии при напряжении, прием нитроглицерина необходимо комбинировать с одновременным приемом анаприлина по 20 мг 3-4 раза в день.

7. При приступах стенокардии покоя, одновременно с при­емом нитроглицерина дать под язык таблетку (10-20 мг) нифедипина (коринфара).

8. При легких приступах стенокардии или плохой перено­симости нитроглицерина следует накапать на кусочек сахара 4-5 капель валидола и 1-2 капли 1% спиртового раствора нитрогли­церина (держать во рту до полного рассасывания) или дать вало­кордин по 10-15 капель внутрь на прием.

9. При отсутствии отмеченных лекарств и продолжающем­ся приступе стенокардии следует дать больному анальгин и ди­медрол по 1 таблетке. Препараты перед этим нужно тщательно, максимально размельчить между двумя чайными ложками, затем засыпать под язык (без запивания, но на порошок под языком на­лить '/, чайной ложки воды). Через 15 минут дачу порошковой смеси можно повторить.

10. Выход в населенную местность после отдыха (при невозможности – транспортировка), дальнейшая госпитализация.


Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 755 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)