АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Невропатия срединного нерва

Срединный нерв формируется волокнами С5-Т1 спинномозговых нервов и отходит от медиального и латерального пучков плечевого сплетения. Наиболее уязвимой зоной нерва является участок,где он проходит в запястном канале, под поперечной связкой запястья вместе с сухожилиями сгибателей пальцев. Данный тунельный синдром (синдром запястного канала) является практически самым частым феноменом такого рода. Распространенность синдрома достигает 10-13% ко всей популяции, женщины страдают в 2-10 раз чаще. Наиболее поражаемый возраст это 35-60 лет.

Клинические проявления достаточно типичны. Больных беспокоят утреннее онемение рук с присоединяющимися в дальнейшем приступами ночных парестезий и болей, при утяжелении состояния до 5-7 приступов за ночь. Для уменьшения болевого феномена больные массируют руки. При постоянных ночных приступах начинают появляться и дневные онемения рук, особенно если работа требует длительного поднятия рук или значительного напряжения мышц предплечья. Онемение, парестезии сопровождаются временным снижением чувствительности. В межприступном периоде клинически определяемых нарушений чувствительности нет. Затем появляется гипестезия и гипальгезия в концевых фалангах 1-4 пальцев, парестезии в этот период могут уменьшаться. Присоединяется гипотония, слабость мышц возвышения большого пальца. Прежде всего страдает короткая отводящая мышца и нарушается отведение, а затем и противопосталвение его. В дальнейшем гипотрофия мышц возвышения большого пальца.

Возможно выделение следующих стадий заболевания

1. эпизодические субьективных ощущений

2. регулярные субьективных симптомов

3. нарушения чувствительности

4. стойкие двигательные нарушения

Вторым "опасным" участком является локтевая область, где страдание срединного нерва возникает при плохо выполненых внутривенных иньекциях и в области круглого пронатора, через который нерв проходит,но уже по типу тунельного синдрома.

Клинические проявления складываются из болей в локтевой области с возможным распространением на внутреннюю поверхность предплечья, боль имеет отчетливый симпаталгический оттенок, усиливаясь в ночное время. Также определяется онемение в собственной зоне иннервации на кисти, и слабость сгибания пальцев и мышц возвышения большого пальца. Кисть может принять характерную форму "обезьянней кисти".

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 665 | Нарушение авторских прав