 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Выбор препарата в зависимости от вида пароксизмаI. Генерализрованные тонико-клонические припадки и простые фокальные Порядок выбора препарата 1. дифенин (за исключение детского возраста) 2. карбамазепин 3. дифенин + карбамазепин 4. дифенин + фенобарбитал 5. дифенин + гексамидин 6. карбамазепин + фенобарбитал Гексамидин также эффективен как дифенин, но дает большее количество седативных сдвигов в сочетании со слабостью, изменением личности. Фенобарбитал как основной чаще используется у детей, но в большинстве случаев его приходится дополнять.
II. Сложные фокальные (психомоторные, психосенсорные)
1 карбамазепин (максимально эффективен) 2 карбамазепин + дифенин 3 карбамазепин + гексамидин + дифенин 4 то же что 2 и 3 + вальпроевая к-та
Фенобарбитал при этом виде припадков даже в качестве дополни- тельного препарата может ухудшить состояние. Перечисленные сочетания дают эффект у 50-70% больных.
III. Абсансы 1 этосуксимид 2 препараты вальпроевой кислоты
Препарат активный сам и за счет метаболитов следует считать более предпочтительным, так как в этом случае вариабельность доза-эффект меньшая и количество побочных реакций меньше. Не следует комбинировать препараты сходных по механизму действия групп. Если ступенчато введенное ПЭС не эффективно, то второе вводится также ступенчато с параллельной ступенчатой отменой первого. Повышение эффективности медикаментозной терапии можно достичь добавляя к лечению бигуаниды (адебит) и глюкозу, а также сукцинат натрия с 1.5 до 3 гр. в сутки в сочетании с метионином и глютаминовой кислотой Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 598 | Нарушение авторских прав |