Выбор препарата в зависимости от вида пароксизма
I. Генерализрованные тонико-клонические припадки и простые фокальные
Порядок выбора препарата
1. дифенин (за исключение детского возраста)
2. карбамазепин
3. дифенин + карбамазепин
4. дифенин + фенобарбитал
5. дифенин + гексамидин
6. карбамазепин + фенобарбитал
Гексамидин также эффективен как дифенин, но дает большее количество седативных сдвигов в сочетании со слабостью, изменением личности. Фенобарбитал как основной чаще используется у детей, но в большинстве случаев его приходится дополнять.
II. Сложные фокальные (психомоторные, психосенсорные)
1 карбамазепин (максимально эффективен)
2 карбамазепин + дифенин
3 карбамазепин + гексамидин + дифенин
4 то же что 2 и 3 + вальпроевая к-та
Фенобарбитал при этом виде припадков даже в качестве дополни-
тельного препарата может ухудшить состояние.
Перечисленные сочетания дают эффект у 50-70% больных.
III. Абсансы
1 этосуксимид
2 препараты вальпроевой кислоты
Препарат активный сам и за счет метаболитов следует считать более предпочтительным, так как в этом случае вариабельность доза-эффект меньшая и количество побочных реакций меньше. Не следует комбинировать препараты сходных по механизму действия групп.
Если ступенчато введенное ПЭС не эффективно, то второе вводится также ступенчато с параллельной ступенчатой отменой первого. Повышение эффективности медикаментозной терапии можно достичь добавляя к лечению бигуаниды (адебит) и глюкозу, а также сукцинат натрия с 1.5 до 3 гр. в сутки в сочетании с метионином и глютаминовой кислотой
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 594 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 |
|