Перед переходом к разбору клинических проявлений необходимо обратить внимание на следующее. Инсульты являются наиболее тяжелым проявлением сосудистой патологии головного мозга и неизбежно концентрируют на себе внимание врача и больного. Однако инсульт, как правило является малообратимой ситуацией, разрушенные нейроны не могут регенерировать и остаточные очаговые симптомы практически неизбежны. Инсульт в большинстве случаев является грубым осложнением давнего сосудистого процесса, который клинически проявлялся в виде ДЭ I и II стадии или ПНМК. Указанные состояния вполне курабельны и сконцентрировав внимание на них можно по-настоящему помогать больному, сохранять его трудоспособность и использовать при этом несравненно меньшие материально-трудовые усилия.
Основные клинические синдромы
А.ОЧАГОВЫЙ СИНДРОМ Связан с локализацией патологического фокуса, а именно с бассейном пораженной артерии.
1.Каротидный бассейн
- средняя мозговая артерия: гемипарез и гемигипестезия с преобладанием в руке
-передняя мозговая артерия: гемипарез и гемигипестезия практически изолировано в ноге, изменения психики (некритичность, дурашливость).
2.Вертебральный бассейн
- задняя мозговая артерия: гемианопсия
- ветви основной и позвоночной артерий: вестибулярные нарушения, альтернирующие синдромы
Б.ОБЩЕМОЗГОВОЙ СИНДРОМ Является отражением нарушения деятельности всего головного мозга, при НМК могут наблюдаться острое и хроническое его развитие.
Острое развитие при НМК происходит вследствие общего церебрального сосудистого спазма или отека, что и в том и другом случае вызывает нарушение гемодинамики всего мозга.
Клинические проявления
* - Угнетение сознания
* - Головная боль
* - Головокружение
* - Тошнота, рвота
* - Генерализованные тонико-клонические судороги
Хроническое развитие происходит при постепенно нарастющей ишемии, гипоксии, интоксикации и патоморфологически проявляется прогрессирующим снижением количества нейронов.
Клинические проявления
* - Астения
* - Снижение памяти и внимания
* - Снижение интеллекта
* - Заострение характерологических черт
* - Слабодушие
* - Вегетативно-сосудистые нарушения (обмороки, головная боль)