АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИНДРОМ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ

Позвоночная артерия является артерией мышечно-эластического типа проходит в канале поперечных отростков шейных позвонков с 6 по первый. При наличии остеохондроза кровоток по артерии может страдать из-за спазма при ее ирритации или деформации остеофитами оба механизма усиливаются при движениях (поворотах, наклонах) В начальных стадиях синдрома, когда преобладают ирритативные спазмы клиника складывается из приступов:

- болей шейно-затылочной локализации с иррадиацией в виски и глазные яблоки

- вестибулярных головокружений с ваго-инсулярными растройствами (тошнота, рвота, бледность, брадикардия)

- нарушений зрения в виде "мушек" перед глазами, выпадения участков поля зрения.

Указанные симптомы развиваются остро, как правило после длительного вынужденного положения, часто - после сна.

При формировании стойкой компрессии артерии сиптоматика начинает утрачивать пароксизмальный характер, появляются:

- постоянная неуверенность при ходьбе, шаткость

- тяжесть в затылочно-височных областях

- признаки недостаточности ЧМН в виде нарушений конвергенции, асимметрий мимической мускулатуры, дизартрии и др.

- пирамидные нарушения

Диагностика:

1. Клиническая картина

2. РЭГ с пробами

3. Ангиография

Вопросы для самоконтроля

1. Почему экстравертебральный рефлекторный симптомокомплекс требует времени для формирования.

2. Как отличить экстравертебральные болевые феномены:

- клинически

- пробами

3. Почему хроническое напряжение мышцы становится источником локальной боли.

4. Места крепления грушевидной, передней лестничной и малой грудной мышц.

5. Какие анатомические структуры сдавливаются под грушевидной и передней лестничной мышцами.

6. Механизм появления недостаточности кровотока по позвоночной артерии при шейном остеохондрозе.

7. Основные механизмы корешковых компрессий, связь с отделом позвоночника.

8. Если восстановление чувствительности в зоне корешкоа заняло две недели, каков был патофизиологический механизм нарушения чувствительности.

9. Почему при компрессии корешковых артерий наиболее ярким симптомом является сегментарные двигательные расстройства.

10. Причины компрессии корешковых артерий.

Практические навыки для усвоения на занятии

1. Уметь пальпаторно определить степень митонического синдрома

2. Уметь пальпаторно определять миотонические участки мышцы

3. Уметь провести пробы для определения синдрома грушевидой передней лестничной и малой грудной мышц.

4. Уметь на основании жалоб и расспроса определить клиническую форму заболевания.

5. Уметь отдифференцировать тунельные экстравертебральные синдромы от радикулитов.

Литература

1. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы М.Медицина, 1989 год. стр.268-340

2. Михеев В.В. Нервные болезни /учебник/

3. Болезни нервной системы (руководство для врачей) под ред. проф.П.В.Мельничука М.Медицина,1982г. стр.172-199

4. Веселовский В.П.,Михайлов М.К., Самитов О.Ш. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника. Изд.Казан.универ. 1990 год.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 777 | Нарушение авторских прав