АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТОПОГРАФИЯ ЛЁГКИХ И ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

ЛЁГКИЕ

Лёгкие {pulmones) — органы дыхательной системы, расположенные в плевральных по­лостях. Каждое лёгкое имеет форму рассечён­ного конуса с основанием, расположенным на диафрагме (рис. 9-29).

В лёгком выделяют верхушку {apex pulmonis), выступающую на 3—4 см над ключицей, и три поверхности: диафрагмальную {facies diaphragmatica), представляющую основание лёгкого {basis pulmonis), рёберную {facies costalis), обращенную к внутренней поверхности груд­ной клетки (к её рёбрам и хрящам), и меди­альную {facies media lis), направленную к сре­достению. Диафрагмальная поверхность лёгкого вогнута и окаймлена острым нижним краем {margo inferior). На рёберной поверхнос­ти лёгкого отмечают отпечатки рёбер. Пере­дние отделы верхушек имеют подключичную борозду {sulcus subclavius) — след прилежащей одноимённой артерии {a. subclavia). На меди­альной поверхности различают позвоночную часть {pars vertebralis) и медиастинальную часть {pars mediastinalis), направленную к средосте­нию, к которой прилежит ряд органов, остав­ляющих на их поверхности соответствующие отпечатки (рис. 9-30, 9-31).

• На медиальной поверхности правого лёгко-

го {pulmo dexter) позади корня на всём про­тяжении сверху вниз тянется в виде жёлоба пищеводное вдавление {impressio esophagi). Позади от этого вдавления в нижней поло­вине лёгкого в продольном направлении отмечают вдавление непарной вены {impressio v. azygos). дугообразно окружающее правый бронх. Кпереди от корня лёгкого располо­жена сердечная поверхность {fades cardiaca). В верхнем отделе на средостеночной повер­хности проходит борозда подключичной ар­терии {sulcus a. subclaviae), вверху переходя­щая на рёберную поверхность лёгкого.

• На медиальной поверхности левого лёгкого

{pulmo sinister) также отмечают несколько вдавлений. Так, позади корня хорошо вы-

Рис. 9-29. Лёгкие. 1 — диафрагмальная поверхность лёгкого, 2 — нижний край лёгкого, 3 — нижняя доля лёгкого, 4 — косая щель 5 — средняя доля лёгкого, 6 — горизонтальная щель, 7 — верх­няя доля лёгкого, 8 — верхушка лёгкого, 9 — гортань, 10 — тра­хея, 11 —бифуркация трахеи, 12 — рёберная поверхность лёгко­го, 13 — передний край лёгкого, 14 — сердечная вырезка, 15 — язычок левого лёгкого, 16 — основание лёгкого. (Из: Синельни­ков В.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1974. — Т.

ражена аортальная борозда (sulcus aorticus), огибающая левый сосудисто-бронхиальный пучок дугообразно спереди назад. Вверху проходят одна за другой две борозды: пере­дняя — борозда плечеголовной вены (sulcus v. brachiocephalicae) и задняя — борозда под­ключичной артерии (sulcus a. subclaviae), выраженная лучше, чем на правом лёгком. Передненижний отдел медиальной поверх­ности левого лёгкого имеет хорошо выра­женное сердечное вдавление (impressio cardiaca). При осмотре левого лёгкого спе­реди на его переднем крае (margo anterior) отмечают сердечную вырезку (incisura cardiaca). Ниже этой вырезки выступ лёгоч­ной ткани получил название язычка лёгко­го (lingula pulmonis).

Медиальная поверхность лёгких имеет хо­рошо выраженное углубление — ворота лёг-

кого (hilum pulmonis), где расположен корень лёгкого (radix pulmonis).

Ёмкость лёгких у мужчин достигает 3700 см³, у женщин — 2800 см³. Высота правого лёгко­го у мужчин равна 27,1 см, у женщин — 21,6 см, левого лёгкого — 29,8 и 23 см соот­ветственно.

Доли и сегменты лёгкого

Как в правом, так и в левом лёгком косая щель (fissura obliqua) отграничивает верхнюю долю лёгкого (lobus superior). В правом лёгком имеется горизонтальная щель (fissura horizontalis), отделяющая среднюю долю (lobus medius) от нижней (lobus inferior). Междолевые поверхности facies interlobares) покрыты вис­церальной плеврой, примерно на 1,5 см не достигающей корней лёгких.

Рис. 9-30. Медиальные поверхности правого (а) и левого (б) лёгких, 1 — нижний край лёгкого, 2 — диафрагмальная поверхность, 3 — косая щель, 4 — средняя доля лёгкого, 5 — сердечное вдавление, 6 — горизонтальная щель, 7 — пере­дний край лёгкого, 8 — бронхолёгочные лимфатические узлы, 9 — верхняя доля лёгкого, 10 — верхушка лёгкого, 11 — главный бронх, 12 — лёгочная артерия, 13 — лёгочные вены, 14 — ворота лёгкого, 15 — нижняя доля лёгкого, 16 — медиа-стинальная часть медиальной поверхности, 17 — лёгочная связка, 18 — основание лёгкого, 19 — позвоночная часть меди­альной поверхности, 20 — сердечная вырезка, 21 — язычок левого лёгкого. (Из: Синельников В.Д. Атлас анатомии челове­ка.—М., 1974.—Т. I.)

Таким образом, в правом лёгком имеются отчётливо выраженные три доли: верхняя, сред­няя и нижняя, в левом — две доли: верхняя и нижняя. В свою очередь доли лёгких подраз­деляют на бронхолёгочные сегменты. Правое лёгкое состоит из десяти бронхолёгочных сег­ментов, левое — из девяти или десяти.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 2002 | Нарушение авторских прав