АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задачи ситуационные. Мужчина 45лет после поднятия тяжести почувствовал боль в пояснице, иррадиирующую по задненаружной поверхности правого бедра и голени

1. Мужчина 45лет после поднятия тяжести почувствовал боль в пояснице, иррадиирующую по задненаружной поверхности правого бедра и голени. Из анамнеза известно, что раньше отмечались боли только в пояснице. При объективном осмотре выявляется зона гипестезии, совпадающая с зоной болевых ощущений на ноге. Симптом Лассега справа.

Поставьте топический диагноз.

Какие методы обследования можно рекомендовать для уточнения клинического диагноза

Предположительный клинический диагноз.

1. Женщина 37 лет обратилась к врачу, в связи с тем, что в течение восьми месяцев ее беспокоит «онемение» в правой руке. При осмотре выявлена зона отсутствия болевой и температурной чувствительности в зоне надплечья, руки, грудной клетки до уровня IV ребра справа. Глубокая чувствительность сохранена. На правой кисти многочисленные рубцы от ожогов.

Топический диагноз.

Предположите клинический диагноз.

1. Пациент 52 лет вошел в кабинет врача «шлепающей» походкой, высоко поднимая согнутые в коленях ноги. При неврологическом осмотре выявлена гипотрофия икроножных мышц, рефлексы с ахилловых сухожилий не вызываются. Зона гипестезии – от верхней трети голеней, нарастающая по направлению к стопам.

Топический диагноз.

Назовите тип расстройства чувствительности.

4.Вегетарианка 42 лет обратилась к врачу в связи с изменением походки. Женщина обратила внимание на ощущение «неустойчивости», «неуверенности» при ходьбе, особенно в сумерках.

Ходит с широко расставленными ногами, припечатывая стопы. При неврологическом осмотре выявлена утрата суставно-мышечной и вибрационной чувствительности в обеих ногах. Поверхностная чувствительность сохранена. Пошатывается в положении «стоя» с закрытыми глазами.

Топический диагноз.

Предположительный клинический диагноз.

Какие дополнительные методы диагностики целесообразно провести?

1. У больного 25 лет при МРТ спинного мозга выявлена экстрамедуллярная опухоль на уровне шейного утолщения, распространяющаяся справа налево, до середины поперечника спинного мозга.

Опишите возможную последовательность развития чувствительных и двигательных нарушений.

Назовите синдром.

Литература для самоподготовки:

Основная:

Скоромец А.А., Скоромец Т.А., Топическая диагнгстика заболеваний нервной системы., М., Медицина,2001.

Гусев Е.И., Неврология и нейрохирургия. М., Медицина, 2001.

Синельников Р.А. Атлас анатомии человека, т.3

Дополнительная:

Самойлов В.И. Синдромологическая диагностика заболеваний нервной системы, т.1., Специальная литература, 1998.

Вейнер Г., Левитт Л., Неврология. М. Гэотар медицина, 1998.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 758 | Нарушение авторских прав