АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задачи ситуационные

1. У больного Н., 53 лет, 4 месяца назад появилась головная боль давящего, распирающего характера, усиливающаяся в утренние часы. Появилась и постепенно нарастала слабость в правых конечностях, а также появилось затруднения при подборе слов.

При объективном осмотре: парез мимических мышц справа по центральному типу, парез правых конечностей – 3 балла, глубокие рефлексы D>S, рефлекс Бабинского справа. При осмотре глазного дна: Диск зрительного нерва – стушеван, значительно расширены вены.

Топический диагноз?

Предполагаемый клинический диагноз?

Какие методы исследования нужно провести для уточнения характера заболевания?

2.У больного С., 23 лет, впервые в жизни развился приступ тонико-клонических судорог на фоне потери сознания в течении 5 минут.

На следующий день при неврологическом осмотре признаков поражения ЦНС не выявлено.

Предположительный диагноз?

Предполагаемые дополнительные методы обследования с обоснованием их применения.

3.У ребенка 12 лет в течении двух дней отмечается повышение температуры до 39°. при осмотре – ребенок заторможен, отмечено оживление глубоких рефлексов, выраженная ригидность затылочных мышц, симптом Кернига с двух сторон.

Предположительный диагноз?

Дополнительные методы обследования?

Предложите возможные варианты выявленных изменений.

4.Пациентка В., 42 лет, злоупотребляющая алкоголем, обратилась к врачу в связи с изменением походки и ощущением онемения стоп.

При неврологическом осмотре: походка типа «степпаж», глубокие рефлексы на руках D=S, коленные рефлексы снижены D=S, рефлексы с ахилловых сухожилий отсутствуют, гипестезия по типу «носков».

Предположительный топический диагноз?

Предположительный клинический диагноз?

Дополнительные методы обследования и обоснование их применения.

Литература, рекомендуемая для самоподготовки:

Обязательная:

1. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С., Неврология и нейрохирургия, Москва, Медицина, 2002.

2. Скоромец А.А., Скоромец Т.А., Топическая диагностика заболеваний нервной системы, Москва, Медицина, 2001.

Дополнительная:

1. Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. Руководство для врачей/ Под редакцией Макарова А.Ю., СПб, ООО Золотой век, 1998.

2. Свидригайло Л.И. Атлас «Вспомогательные методы диагностики в неврологии и нейрохирургии».

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 764 | Нарушение авторских прав