Продолжительность изучения темы – 4 часа
Актуальность темы, мотивация к ее изучению:
Знание строения черепных нервов (далее ЧН) и владение навыками оценки их состояния позволяют правильно локализовать зону повреждения (церебральный, невральный процесс), назначить адекватные методы дополнительного обследования, и грамотно поставить нозологический диагноз. Клинические проявления патологии ЧН часто наблюдаются при поражении головного мозга (сосудистые заболевания, нейроинфекции, травмы, опухоли и т.д.), а также при патологии периферической нервной системы (моно- и полиневропатии различного генеза). Эффективность лечения пациентов с клиническими проявлениями ЧН непосредственно связана с уровнем знаний врача в области топической, и, как следствие, нозологической диагностики подобных заболеваний.
Цель занятия:
Учебная:
1. Закрепить и систематизировать знания студентов об анатомическом строении VII-XII пар ЧН.
2. Разобрать принципы неврологического обследования функций VII-XII пар ЧН.
3. Сформировать новые теоретические знания о клинических признаках поражения VII-XII пар ЧН.
4. Изучить особенности клинических проявлений поражения VII-XII пар ЧН в зависимости от локализации патологического процесса, необходимость проведения дополнительного обследования.
Развивающая:
Развитие активного осознанного использования теоретических знаний в клинической практике, развитие логического мышления у студентов.
Воспитательная:
1. Воспитание врачебной ответственности и компетентности на всех этапах ведения больного, что включает в себя:
2. Развитие профессионализма на основе достаточного уровня знаний по теме занятия,что необходимо для выбора правильной тактики обследования и лечения пациента;
3. формирование навыков грамотного общения с пациентом и его родственниками, что, в итоге, обеспечит лучший эффект лечения
4. формирование правильных этических представлений в сфере взаимоотношений с коллегами (врачи, средний медицинский персонал), что обеспечит преемственность ведения больного и улучшение прогноза.
Задачи занятия:
Студент должен знать:
- Анатомическое строение VII-XII пар ЧН
- Клинические проявления поражения VII-XII пар ЧН в зависимости от уровня поражения
- Клинические проявления бульбарного и псевдобульбарного синдромов
- Признаки альтернирующих синдромов (Мийяр-Гублера, Джексона)
Студент должен уметь:
- Обследовать больного для выявления патологии VII-XII пар ЧН, правильно использовать соответствующую терминологию при описании клинической картины у больного.
- Сформулировать топический диагноз при наличии клинических признаков поражения VII-XII пар ЧН.
- Назначить дополнительные обследования для уточнения локализации поражения.
4. Решать ситуационные задачи по диагностике поражения VII-XII пар ЧН.
5. Отвечать на тестовый опрос
6. Анализировать данные дополнительных методов обследования (рентгенологического, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, ЭНМГ).
Задания для самоподготовки:
1. Заполните таблицу 1
Табл. 1. Типы пареза лицевого нерва
Признак
| Центральный
| Периферический
| Пораженная структура
|
|
| Наличие сенсорных и парасимпатических расстройств
|
|
| Сторона появления симптомов поражения
|
|
| Нарушение функции мимических мышц
|
|
| Корнеальный и надбровный рефлексы
|
|
|
2. Заполните таблицу 2.
Табл. 2. Бульбарный и псевдобульбарный синдромы
Признаки
| Бульбарный
| Псевдобульбарный
| Основной симптомокомплекс
|
| Локализация поражения
|
|
| Тип пареза мышц
|
|
| Распространенность поражения
|
|
| Глоточный рефлекс
|
|
| Симтомы орального автоматизма
|
|
| Атрофии, фасцикуляции, фибрилляции мышц глотки, языка
|
|
| Насильственные эмоции (плач, смех)
|
|
| Вопросы для самоподготовки:
По базисным знаниям:
1. Перечислите мимические мышцы, назовите их функции.
2. Назовите нейроны путей слухового и вестибулярного анализаторов.
3. Где находится корковый центр слухового анализатора?
4. С какими структурами центральной нервной системы связаны вестибулярные ядра?
5. Назовите ядра блуждающего нерва, обеспечивающие афферентную и эфферентную соматическую и вегетативную иннервацию.
6. Какие мышцы иннервируются добавочным нервом?
По теме занятия:
1. Перечислите тесты, которые используются для оценки функции мимических мышц.
2. Какие вегетативные функции нарушаются при патологии лицевого нерва?
3. В чем различие нарушений вкуса при патологии лицевого и языкоглоточного нервов?
4. Что такое гиперакузия?
5. Как выполняются тесты Ринне и Вебера?
6. Дайте характеристику синдрому вестибулярной атаксии.
7. Каковы клинические признаки поражения языкоглоточного нерва?
8. Какие клинические признаки наблюдаются при одностороннем поражении блуждающего нерва? Двустороннем?
9. Перечислите основные симптомы поражения добавочного нерва?
10. Чем отличаются центральный и периферический паралич мышц языка?
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 661 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
|