 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ, РЕАНИМАТОЛОГИЯ, ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ001. Что такое операционный стресс? а) биологические процессы защиты в ответ на хирургическую травму б) биологические процессы защиты на комплекс различных влияний - страх, возбуждение, боль, влияние наркоза, образование ран и травма тканей тела, потеря крови, отказ от приема пищи и т.д. в) биологические процессы защиты только на боль, обезболивание не является фактором стресса г) биологические процессы защиты - стресс – возникают только в начале операции и заканчиваются после ее окончания д) биологические процессы защиты на травму и кровопотерю 002. Адекватная защита организма больного от операционного стресса возможна при соблюдении компонентности общей анестезии. Выберите правильное сочетание компонентности общей анестезии а) наркотический сон и анальгезия б) выключение сознания, нейровегетативная защита, анальгезия и миорелаксация в) выключение сознания и миорелаксация г) состояние нейролепсии и анальгезии д) наркоз, миорелаксация и нейровегетативная защита 003. Перед плановыми и экстренными оперативными вмешательствами пациентам проводится премедикация. Назовите основные цели премедикации а) анальгезия и профилактика вагусных реакций б) нейровегетативная стабилизация, профилактика вагусных рефлексов, устранение страха перед операцией в) создание фона анальгезии, парасимпатолитическое действие, нейровегетативная защита г) снятие психоэмоционального напряжения, нейровегетативная стабилизация, потенцирование анестетиков, профилактика вагусных реакций д) психоэмоциональная стабилизация, подавление секреции бронхиальных желез, профилактика дыхательных нарущений 004. Известно, что целями премедикации являются: седация и нейровегетативное торможение, потенцирующий эффект, профилактика и устранение нежелательных рефлекторных, в том числе, вагусных реакций. Выберите из нижепредставленных комбинаций лекарственных препаратов наиболее эффективное и удачное сочетание, которое обеспечивало бы все вышеуказанные цели a) диазепам 0,14 мг/кг, дроперидол 2,5% - 5,U мг, атропин U,1% - 0,5 мг • б) промедол 2% - 1,0 мл, атропин 0,1% - 1,0 мл, димедрол 1% - 0,8-1.0 мл в) амниназин 1,0 мл, седуксен 20 мг, димедрол 1% - 1,0 мл г) норфин 0,6 мг, пипольфен 2,5% - 2,0 мл метацин 0,08 мг/кг д) анальгин 50% 2,0 мл, сульфокамфокаин 2,0 мл, клофелин 1,0 мл 005. В практике анестезиологии ингаляция газонаркотических анестетиков осуществляется по следующим типам дыхательных контуров 1) открытый дыхательный контур 2) полуоткрытый дыхательный контур 3) полузакрытый дыхательный контур 4) закрытый дыхательный контур Каждый дыхательный контур характеризуется способом введения газо-наркотической смеси и ее элиминации А) вдох газо-наркотической смеси с атмосферным воздухом, выдох в атмосферу Б) вдох газо-наркотической смеси из наркозного аппарата, выдох в атмосферу В) вдох газо-наркотической смеси из наркозного аппарата, выдох в наркозный аппарат с возвратом в циркуляцию и частично в атмосферу Г) вдох газо-наркотической смеси из наркозного аппарата, выдох в наркозный аппарат с полным возвратом в циркуляцию Выберите правильную комбинацию ответов, которая бы характеризовала каждый дыхательный контур а) 1А, 2Б, 3В, 4Г б) 1Б, 2В, ЗА, 4В в) 1Г, 2В, ЗА, 4Б г) 1A, 2Г, ЗБ, 4В д) 1В, 2А, ЗГ, 4Б 006. При работе по полузакрытому контуру используется специальное вещество для поглощения выдыхаемого углекислого газа. Что представляет по химическому составу данное соединение? а) активированный уголь б) жидкий поливинилпирролидон в) патронная известь г) перманганат калия д) гранулированная окись магния 007. Какой из внутривенных анестетиков может быть применен в качестве вводного наркоза для выполнения неотложной операции у больного со значительной кровопотерей и сниженным артериальным давлением? а) гексенал б) тиопентал натрия в) оксибутират натрия г) сомбревин д) кетамин 008. Тиопентал натрия оказывает ряд нежелательных эффектов, за исключением а) снижает сократительную способность миокарда б) снижает артериальное давление в) подавляет спонтанное дыхание г) способствует возникновению ларинго- и бронхоспазма д) обеспечивает длительный наркотический сон 009. Больному 59 лет после брюшно-промежностной экстирпации npямой кишки планируется проведение перевязки с удалением тампонов из области промежности. Больной страдает полиаллергией, хроническим бронхитом с астмоидным компонентом. На момент перевязки АД 90/70 мм рт. ст. Выберите наиболее оптимальный и адекватный метод внутривенной анестезии для данного больного а) гексеналом и промедолом б) кетамином с небольшими дозами седуксена в) тиопенталом натрия и закиси азота г) сомбревином д) диприваном 010. Назовите расчетную дозу холинолитика атропина, применяемого у больного в премедикации перед плановым хирургическим вмешательством а) 0,1 мг/кг м.т. б) 0,3 мг/кг м-т. в) 0,03 мг/кг м.т. г) 0,2 мг/кг м.т. д) 0,01 мг/кг м.т. 011. Одной из разновидностей комбинированной и общей анестезии является атаралгезия. Комбинацией каких препаратов осуществляется данная методика анестезии? Выберите правильную комбинацию а) комбинированное применение барбитуратов и наркотических анальгетиков б) комбинация седативных средств или транквилизаторов с наркотическими анальгетиками в) комбинированное применение производных барбитуровой кислоты и транквилизаторов г) комбинированное применение наркотических анальгетиков и наркотических анестетиков д) комбинированное применение наркотических анальгетиков и нейролептиков 012. Одной из разновидностей комбинированной общей анестезии является нейролептанальгезия. Комбинацией каких препаратов осуществляется данная методика анестезии? а) комбинацией малых транквилизаторов и наркотических анальгетиков б) комбинацией наркотических анальгетиков и нейролептиков в) комбинацией нейролептиков и ненаркотических анальгетиков г) комбинацией гипнотиков и мощных наркотических анальгетиков д) комбинацией наркотических анальгетиков и антигипоксантов 013. К какой группе опиоидных анальгетиков относится трамал, нашедший широкое применение в послеоперационном обезболивании хирургических больных, исходя из силы и продолжительности анальгетического действия? а) сильный анальгетик продолжительного действия б) слабый анальгетик продолжительного действия в) сильный анальгетик короткого действия г) средний анальгетик непродолжительного действия д) сильный анальгетик непродолжительного действия 114. При достижении какого уровня хирургической стадии наркоза возможно безопасное и оптимальное выполнение абдоминальных операции? а) I.1 б) III.1 в) III.2 г) III.3 д) III.4 015. Назовите среднюю дозу 8,4% раствора бикарбоната натрия, которую следует применять во время реанимации (показатели КЩС неизвестны) у человека весом 80-90 кг а) до 150 мл б) от 150 мл до 200 мл в) от 200 мл до 300 мл г) от 300 мл до 400 мл д) ограничений нет 016. Какой вид нарушений ритма сердца наблюдается наиболее часто при контактном поражении бытовым электрическим током (напряжение 220 в, сила тока 150 мА)? а).асистолия б) слабое сердце в) синдром MAC г) фибрилляция желудочков д) мерцание предсердий 017. При проведении СЛР у взрослого одним реаниматологом рекомендуется следующее соотношение частоты искусственной вентиляции легких и компрессий грудной клетки а) 15 б) 215 в) 315 г) 25 д) 110 018. Где следует располагать ладони для проведения закрытого массажа сердца? а) в области средней трети грудины б) в области мечевидного отростка в) слева от грудины в области 4-го межреберья г) на два поперечных пальца выше основания мечевидного отростка д) на границе верхней и средней трети грудины 019. С какого расчетного электрического заряда начинается электродефибрилляция у взрослого человека? а) 1 дж/кг м.т. б) 2 дж/кг м.т. в) 3 дж/кг м.т. г) 4 дж/кг м.т. д) 5 дж/кг м.т. 020. Какое из следующих осложнений наблюдается наиболее часто при проведении наружного массажа сердца у пожилых больных? а) повреждение печени б) фибрилляция желудочков сердца в) перелом ребер г) пневмоторакс д) повреждение сердца 021. При неэффективности непрямого массажа сердца в условиях операционной достаточно часто переходят на прямой массаж сердцу В какой области грудной клетки необходимо провести торакотомию для проведения прямого массажи сердца? а) по парастернальной линии от II до V ребра слева б) по срединно-грудинной линии с переходом на VI межреберье слева в) по парастернальной линии на уровне III и IV ребра с переходом на межреберье слева г) по V межреберному промежутку слева от грудины до средне-подмышечной линии д) в области проекции верхушки сердца по передней подмышечной линии 022. Как следует располагать электроды электродефибриллятора постоянного тока? а) один электрод располагается в области сердца, а другой в области угла левой лопатки б) электроды располагаются по средне-подмышечным линиям в) положительно-заряженный электрод располагается точно на верхушке сердца, а отрицательно-заряженный электрод на уровне II межреберья справа г) красный электрод располагается на уровне II-III межреберья справа по средне-ключичной линии, а черный электрод л ниже левого соска д) расположение электродов не имеет принципиального значения 023. Назовите максимальную дозу адреналина при СЛР, которую можно внести за небольшой промежуток времени а) 3 мг 6) 5 мг в) 7 мг г) 10 мг д) ограничений нет 024. Hа какое время прекращается ИВЛ и массаж сердца, если необходимо провести специальные методы сердечно-легочной реанимации (внутрисердечная инъекция, электродефибрилляция и т.п.)? а) 5-10 с б) 15-30 с в) 40-60 с г) 60-90 с д) 2-3 мин 025. В какой последовательности осуществляется СЛР у пациента, если во время операции и наркоза зарегистрирована остановка сердечной деятельности (асистолия)? Выберите правильный алгоритм действия а) прекратить оперативное вмешательство, увеличить дозу наркоза, внутрисердечно ввести адреналин, начать непрямой массаж сердца б) прекратить оперативное вмешательство, наложить лигатуры или зажимы на сосуды в ране, прекратить введение анестетиков, больного вентилировать с подачей 100% О2 в режиме гипервентиляции, начать проведение непрямого массажа сердца, осуществлять постоянный контроль за ИВЛ, ЭКГ и временем СЛР, проводить медикаментозное лечение данного вида остановки сердца в) продолжить наркоз с увеличением фракционной концентрации кислорода до 100%, по возможности прекратить оперативное вмешательство и вызвать реанимационную бригаду г) прекратить оперативное вмешательство, начать непрямой массаж сердца, внутрисердечно ввести адреналин, проводить ингаляцию кислорода без наркотических анестетиков, а затем провести электродефибрилляцию д) прекратить оперативное вмешательство, прекратить наркоз и подачу газов, перейти на вентиляцию мешком «АМБУ» провести электродефибрилляцию и только затем проводить непрямой массаж сердца 026. Определите варианты нарушений сердечной деятельности, приводящие к полному прекращению кровообращения а) циркуляторный коллапс с отсутствием пульса на периферических артериях б) мерцание предсердий в) желудочковая тахикардия и желудочковая брадикардия г) асистолия, фибрилляция желудочков (тоническая и атоническая), слабое (неэффективное) сердце д) нарушение автоматизма синусового узла, полная атриовентрикулярная блокада 027. Экспресс-метод определения эффективности легочной вентиляции до и после операции - это а) анализ газов артериальной крови б) периодическое проведение спирометрии в) определение рН г) рентгенография грудной клетки д) мертвое легочное пространство 028. Самая частая причина легочной недостаточности в раннем послеоперационном периоде после обширных абдоминальных операций а) аспирация желудочного содержимого б) бронхоспазм и) ателектаз г) пневмоторакс д) отек легких 029. В послеоперационной палате находится больной после большой реконструктивной операции на желуд очно-кишечном тракте. Кроме основного заболевания (язвенная болезнь желудка с пенетрацией в поджелудочную железу с повторными гастродуоденальными кровотечениями), больной страдает ишемической болезнью сердца, и 6 меяцев назад перенес инфаркт миокарда. В настоящее время при кардиомониторном наблюдении отмечаются периодически мультифокалъные желудочковые сокращения, сопровождающиеся снижением артериального давления. После серии жслудочковых экстрасистол состояние больного резко ухудшилось, он потерял сознание, возникли судороги, исчез пульс на периферических и сонных артериях. На ЭКГ - крупноволноная фпбрилляция желудочков. Какой прием, выполненный сразу же после диагностики фибрилляцни желудочков, может быстро восстановить эффективный ритм сердца? а) электродефибрилляция сердца б) искусственная вентиляция легких способом "изо рта в рот", наружный массаж сердца в) искусственная вентиляция легких кислородом, массаж сердца, электродефибрилляция сердца г) прекордиальный удар д) внутрисердечное введение 1 мл 0,1% адреналина 030. Какой лекарственный препарат наиболее эффективен при асистолии? а) адреналин б) кальция хлорид в) алупент г) атропин д) строфантин 031. В послеоперационной палате при дыхании воздухом пациент стал "серым". При быстром исследовании КЩС отмечается: рН - 7,00, PA - 80 мм рт. ст., РАО2-45 мм рт. ст., ВЕ - 0 ммоль/л. На что это указывает? а) дыхательный яцидоз, артериальная гипоксемия, обусловленные гиповентиляцией б) метаболический ацидоз, артериальная гипоксемия в) дыхательный алкалоз и метаболический ацидоз г) дыхательный ацидоз и метаболический алкалоз д) дыхательный алкалоз 032. Определите правильный порядок первичных мероприятий при проведении сердечно-легочной реанимации: 1) 4 глубоких вдоха методом "рот в рот" или "рот в нос" 2) прием Сафара, восстановление проходимости дыхательных путей 3) электродефибрилляция 4) впутрисердечное введение адреналина 5) ЭКГ-диагностика формы остановки сердца 6) наружный массаж сердца в сочетании с искусственной вентиляцией легких. Выберите комбинацию ответов а) 1, 2, 3, 4, 5, 6 6) 2, 4, 6, 3, 5, 1 в) 2, 1, 6, 4, 5, 3 г) 2, 1, 3, 4,6, 5 д) 1,6, 4, 2, 5, 3 033. При полном параэнтеральном питании суточная потребность человека массой 70 кг в жидкости, натрии, калии и хлоре составляет а) жидкость - 2,5 л, Na - 100 ммоль, К-100 ммоль, Cl-100 ммоль б) жидкость - 1,5 л, Na - 60 ммоль, К - 40 ммоль, С1 – 60 ммоль в) жидкость - 3,0 л, Na - 140 ммоль, К- 140 ммоль, С1 - 140 ммоль г) жидкость - 2,0 л, Na - 70 ммоль, К - 70 ммоль, С1 - 100 ммоль д) жидкость - 3,5 л, Na - 100 ммоль, К - 100 ммоль, С1 - 100 ммоль 034. Во время операции резекции желудка, выполняемой под комбинированным эндотрахеальиым наркозом, в момент мобилизации желудка произошла внезапная остановка сердца. На кардиомониторе - прямая линия. Определите наиболее правильный порядок первоначальных реанимационных мероприятий а) прекращение операции, искусственная вентиляция легких 100% кислородом, непрямой массаж сердца, внутрисердечное или в центральную вену введение адреналина 1 мл официнального раствора б) немедленное прекращение операции, искусственная вентиляция легких 50% кислорода, непрямой массаж сердца (через диафрагму или грудную клетку) в) прекращение операции, прекращение наркоза, электродефибрилляция сердца г) искусственная вентиляция легких кислородом с закисью азота в соотношении 1/2, непрямой массаж сердца, внутривенно бикарбонат натрия 4% - 200 мл д) искусственная вентиляция легких кислородом, торакотомия, прямой массаж сердца 035. В результате увеличения концентрации каких осмотически активных веществ может возникать гиперосмолярный синдром? а) Na+, глюкозы, мочевины и других веществ б) К+, Mg2+, белков плазмы в) только К+ г) только Na+ д) белков плазмы 036. Больной 54 лет предполагается плановая операция. Клинический диагноз: множественная миома матки, осложненная кровотечением. Сопутствующая патология: гипертоническая болезнь - II А степени, хронический бронхит, хроническая анемия. Вам необходимо определить степень операционно-анестезиологического риска по классификации МНОАР а) I степень б) II степень в) III степень г) IV степень д) V степень 037. На сколько степеней следует увеличить опера ционно-анестезиологический риск пациента, оперируемого в экстренном порядке, независимо от тяжести исходного состояния? а) степень О-А риска не увеличивается б) степень О-А риска следует увеличить на две степени в) степень О-А риска следует увеличить на одну степень г) степень О-А риска следует уменьшить на две степени д) степень О-А- риска следует уменьшить на одну степень 038. В какой разовой дозе применяют кетамин при кратковременных операциях и диагностических манипуляциях? а) 0,1-1,0 мг/кг м.т. б) 1,0-2,0 мг/кг м.т. в) 2,0-4,0 мг/кг м.т. г) 6,0-8,0 мг/кг м.т. д) 10,0-12,0 мг/кг м.т. 039. Какова продолжительность действия сомбревина в дозе 10 мг/кг массы тела, введенного вмутривенно пациенту с массой Тела 60 кг? а) 1-2 минуты б) 3-4 минуты в) 5-8 минут г) 10-12 минут д) свыше 15 минут 040. У пациента 68 лег в послеоперационном периодесохраняется выраженный болевой синдром. Кроме этого, у больного развилась клиника дыхательной недостаточности 2-й степени, больной вял, несколько заторможен. Какой наркотический анальгетик можно применить у данного больного с целью обезболивания? а) морфии 10 мг б) промедол 20 мг в) норфин 0,3 мг г) дипидолор 7,5 мг д) фентанил 0,1 мг 041. Больной подключен к аппарату ИВЛ. Анатомическое мертвое пространство равно 150 мл, мертвое пространство прибора 250 мл. Частота дыхательных движений - 20 в минуту. Каким должен быть объем вдоха, чтобы объем минутной альвеолярной вентиляции составлял 4 л в минуту? а) 600 мл б) 250 мл в) 400 мл г) 150мл д) 1000 мл 042. Укажите критерии оценки операционно-анестезиологического риска, принятые для повсеместного применения Московским научным обществом анестезиологе-реаниматологов? а) тяжесть состояния пациента, объем оперативного вмешательства и метод обезболивания б) тяжесть состояния пациента и выбор метода обезболивания в) тяжесть состояния пациента и экстренность оперативного вмешательства г) тяжесть состояния пациента и объем оперативного вмешательства д) тяжесть состояния пациента, возраст оперируемого больного и характер оперативного вмешательства 043. Мужчине 60 лет, 70 кг, с нормальной функцией почек произведена ваготомия и резекция желудка по поводу стенозирующей язвы двенадцатиперстной кишки, Интраоперационные потери жидкости возмещены соответствующим объемом, после чего пациент признан нормоволемичным. За первый день после операции по назогастральному зонду выделилось 5000 мл жидкости, окрашенной желчью. Какой объем инфузии необходимо назначить пациенту в следующие 24 часа? а) 2500 мл б) 5000 мл в) 7500 мл г) 10000 мл д) 12000 мл 044. Массивная инфузия может осложниться передозировкой цитратами. Какое из следующих утверждений верно в отношении передоэировки цитратами? а) цитрат связывает Са2+, и гипокальциемия вредно влияет на функцию миокарда б) цитрат, так же как и лимонная кислота, приводит к глубокому метаболическому ацидозу в) цитрат нефротоксичен г) передозировка цитратами может вызвать эпиприпадок д) цитрат связывает К+, вызывая глубокую гипокалиемию 045. Какой препарат не подходит для длительного перентерального питания а) растворы -липидов б) аминокислоты в) растворы, содержащие магний г) плазма д) растворы глюкозы 046. Больная 45 лет с инсулинзависымым сахарным диабетом больна в течение 3 дней: отсутствие аппетита, сильная боль в правом подреберье. Из анамнеза известно, что в течение 10 лет отмечает приступы подобных болей. Объективно; температура 38,4°С, при пальпации - напряжение мышц в правом подреберье, симптомы раздражения брюшины. По другим органам - без патологии. Анализы: натрий - 130 ммоль/л, калий - 1 ммоль/л, гидрокарбонат - 15 ммоль/л, хлорид - 95 ммоль/л, сахар - 20 ммоль/л. Какое из утверждений не подходит к описанной ситуации? а) у больной метаболический ацидоз б) диабетический кетоацидоз в) тяжелые анионные нарушения г) больной требуется экстренная операция д) необходима предоперационная подготовка больной 047. Укажите суточную потребность человека массой 70 кг в эссенциальных питательных факторах при парентеральном питании а) вода - 2,5 л, аминокислоты - 0,6-1,0 г/кг, энергия - 30 ккал/кг, натрия - 100 ммоль, калия - 100 ммоль. хлора - 100 ммоль б) вода - 1,5 л, аминокислоты - 0,4-0,6 г/кг, энергия - 20 ккал/кг, натрия - 60 ммоль, калия - 40 ммоль, хлора - 60 ммоль п) вода - 1,0 л, аминокислоты - 0,2-0,3 г/кг, энергия - 15 ккал/кг, натрия - 120 ммоль, калия - 100 ммоль, хлора - 80 ммоль г) вода - 3,0 л, аминокислоты - 1,0-1,5 г/кг, энергия - 40 ккал/кг, натрия - 200 ммоль. калия - 200 ммоль, хлора - 200 ммоль д) вода - 3,5 л, аминокислоты - 2,0-3,0 г/кг, энергия - 50 ккал/кг, натрия - 30 ммоль, калия - 30 ммоль, хлора - 40 ммоль 048. Для полного парентерального питания необходимы легко усвояемые вещества - донаторы энергии и белки-Укажите, что является донатором энергии и белкового обеспечения при парентеральном питании? а) глюкоза, фруктоза, ксилитол, сорбитол, липофундин, интралипид, аминокислоты, гидролизат казеина 6) глюкоза, фруктоза, жировые эмульсии, декстраны, альбумин, протеин, аминокислоты в) углеводы, жировые эмульсии, этанол, желатин, плазма, кровь, альбумин и аминокислоты г) глюкоза, фруктоза, декстраны, лактасол, плазма, аминокислоты д) углеводы, жиры, белки, в том числе плазма, протеин, любой белок, вводимый внутривенно 049. Укажите, каким из нижеперечисленных свойств не обладают декстраны? а) являются истинными плазмозаменителями б) обладают гемодинамическим противошоковым действием в) обладают реологическим действием г) могут усилить кровоточивость тканей л) являются донаторами энергии, участвуют в обмене веществ 050. На 3-й послеоперационный день состояние больного ухудшилось, появилась вялость, заторможенмость без каких-либо хирургических осложнений. В анализах крови - следующие показатели: а) концентрация белков крови - 74 г/л б) концентрация глюкозы крови - 5 ммоль/л в) концентрация мочевины - 5 ммоль/л г) концентрация калия- 4 ммоль/л д) концентрация натрия - 120 ммоль/л. Каким из приведенных показателей можно объяснить ухудшение состояния? Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1128 | Нарушение авторских прав |