 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ (ВКЛЮЧАЯ ОНКОЛОГИЮ) 5 страница
а) язвенная болезнь желудка б) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, осложненная эзофагитом в) рак пищевода г) острый гастрит д) ахалазия кардии 028. Метастазирование злокачественных опухолей пищевода осуществляется преимущественно лимфогенным путем. В чем состоит особенность лимфатической системы пищевода и связанная с ней особенность лимфогениого метастазнрования? а) близкое расположение грудного лимфатического протока б) продольная ориентация внутриорганных лимфатических сосудов в) наличие лимфатических сплетений в слизистой оболочке, подслизистом слое и мышечной оболочке г) наличие порто-кавальных связей д) тесная связь лимфатической системы пищевода и желудка. 029. У больного 50 лет с днсфагней при рентгенологическом исследовании в брюшном отделе пищевода - локальное ассиметричное сужение. Контуры сужения зазубренные, нечеткие, стенка пищевода в области сужения утолщена, регидна, перистальтика отсутствует, складки слизистой оболочки сглажены. Над сужением - ассиметричное супрастенотичное расширение пищевода. Пораженный участок не смещается при глотании и перемене положения тела. Абдоминальный сегмент пищевода удлинен, газовый пузырь желудка сохранен. Ацетилхолиновый и карбохолиновый тесты отрицательны. О каком заболевании пищевода можно думать? а) ахалазия кардии б) рак пищевода в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы г) дивертикул пищевода д) доброкачественная опухоль пищевода 030. При дивертикуле шейного отдела пищевода показано а) гастростомия б) зондовое питание н) удаление дивертикула с миоэзофаготомией г) эндоскопическое рассечение сужения ниже дивертикула пищевода д) все перечисленное неверно 031. С помощью каких методов исследования можно диагностировать рефлюксную болезнь пищевода? 1) эзофагоскопия 2) эзофагоманометрия 3) внутрипищеводная рН-метрия 4) определение пассажа бария по пищеводу в положении Тренделенбурга д) УЗИ пищевода а) 1, 2,3 б) 3, 4, 5 в) 2, 3, 4, 5 г) 1, 2,3, 4 д) все правильно 032. Самые частые осложнения дивертикула пищевода: 1) дивертикулит 2) перфорация 3) кровотечение 4) озлокачествление 5) стриктура пищевода а) 1, 2, 3 б) 2, 3, 4 в) 1, 4, 5 г) 1, 3, 5 д) 2, 4, 5 033. Синдром Мэллори-Вейса - это а) стеноз привратника б) наличие "целующихся язв" в) пенетриующая в печень язва г) трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка д) стойкий спазм кардиального сфинктера 034. 48-летний больной доставлен в клинику с жалобами на сильные боли за грудиной и между лопатками, возникшие в момент массивной рвоты. больной в шоке, температура - 39.5?С, лейкоцитоз - 20 000. Рентгенологически - скопление воздуха и жидкости в левой плевральной полости и средостении. Ваш предварительный диагноз? а) острая пневмония с парапневмонической эмпиемой плевры б) перфорация пищевода в) прободная язва желудка г) инфаркт миокарда д) поддиафрагмальный абсцесс 035. К ранним симптомам рака пищевода следует отнести а) дисфагию б) боли за грудиной и в спине в) кашель при приеме пищи г) усиленное слюноотделение д) похудание 036. Если консервативное лечение фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофагита не приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть? а) резекция желудка по Бильрот-1 б) фундопликация в) СПВ г) стволовая ваготомия д) фундопексия 037. Какие мероприятия показаны больному с химическим ожогом пищевода в острой фазе? 1) промывание ротовой полости, пищевода, желудка питьевой водой 2) назначение препаратов морфия и седативных средств 3) питье молока 4) полное парентеральное питание 5) введение постоянного желудочного зонда а) 1, 2, 3 6) 2, 3, 4 в) 3, 4. 5 г) 1,3, 5 д) 2, 4 038. Какой из методов бужирования пищевода является наиболее безопасным? а) ортоградное бужирование вслепую б) бужирование под контролем эзофагоскопа в) ретроградное бужирование за нитку г) ортоградное бужирование по струне полыми рентгеноконтрастными бужами д) ортоградное бужирование по нитке-направителю 039. Больная 53 лет повышенного питания, жалуется на сильные изжоги и боли за грудиной, усиливающиеся при наклоне вперед. Какой предварительный диагноз можно поставить? а) ценкеровский дивертикул пищевода б) хронический гастрит в) хронический панкреатит г) рефлюкс-эзофагит д) рак пищевода 040. Мужчина 58 лет болен в течение 6 месяцев, когда отметил затруднение при глотании твердой пищи. 3 месяца спустя появились боли в межлопаточной области, слабость, стала проходить только полужидкая пища, похудел на 6 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода отмечено сужение его просвета в средней трети за счет дефекта наполнения на протяжении 6 см. Какое исследование необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза? а) бронхоскопию б) УЗИ грудной полости в) эзофагоскопию с биопсией г) компьютерную томографию грудной полости д) лапароскопию 041. Мужчина 47 лет болен в течение 3 месяцев, когда впервые отметил затруднение при глотании твердой пищи, постепенно дисфагия нарастала, похудел на 5 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода в средне-грудном отделе имеется циркулярное сужение просвета пищевода на протяжении 3,5 см. При эзофагоскопии на растоянии 31 см от резцов - циркулярное сужение его просвета до 0,5 см. При биопсии - картина плоскоклеточного рака пищевода без ороговения. Метастазов в отдаленных органах не выявлено. Диагноз: рак средней трети пищевода, преимущественно инфильтра-тивная форма роста, II стадия. Какой метод лечения показан больному? а) химиотерапия б) лучевая терапия в) бужирование пищевода г) субтотальная резекция и пластика пищевода д) пробная торакотомия 042. Женщина 57 лет больна в течение 7 месяцев, когда впервые отметила затруднение при глотании твердой пищи, в последующем дисфагия нарастала, 2 недели назад появились боли в межлопаточной области слабость, подъем температуры до 38°С. При рентгенографии пищевода выявлено сужение его просвета на протяжении 8 см. По правой стенке выявлен выход контраста за пределы органа. При эзоффагоскопии на расстоянии 32 см от резцов выявлено. циркулярное сужение просвета до 0.5 см. Морфологически - плоскоклеточный рак. Диагноз: рак средней и нижней трети пищевода, пищеводно-медиастинальный свищ. Какой метод лечения наказан больной? а) химиотерапия б) лучевая терапия в) субтотальная резекция пищевода г) гастростомия д) пробная торакотомия 043. Больному 65 лет. болен в течение 4 месяцев, когда появилось поперхивание при глотании твердой пищи, постепенно дисфагия нарастала, появились боли в области шеи. При осмотре в левой надключичной области выявлен увеличенный лимфоузел до 2 см. При пункции — цитологическая картина метастаза плоскоклеточного рака. При рентгенографии пищевода в верхне-грудном отделе определяется сужение его просвета на протяжении 6 см. При эзофагоскопии - опухоль на растоянии 23 см от резцов, морфологическая картина в биоптате - -плоскоклеточный рак. При трахеоскопии патологии ие выявлено. Какой метод лечения показан больному? а) экстирпация пищевода б) химиотерапия в) лучевая терапия с облучением пищевода и шейно-надключичных зон г) пробная торакотомия д) гастростомия 044. Больному 43 года, болен в течение 3 месяцев, когда появились боли в эпигастральной области при глотании твердой пищи, изжога, периодичская рвота, похудел на 4 кг. Рентгенологически в нижней трети пищевода определяется сужение его просвета за счет дефекта наполнения на прттяжении 7 см с изъявлением. При эзофагоскопии на расстоянии 34 см от резцов сужение просвета за счет экзофитной опухоли с изъявлением. Морфологически - плоскоклеточный рак Метастазов в отдаленных органах не выявлено. Какое лечение показано больному? а) предоперационное облучение и радикальная операция б) послеоперационная лучевая терапия в) радикальная операция и послеоперационная терапия г) гастростомия д) химиотерапия 045. Больная 35 лет. больна около 1 года, когда впервые обратила внимание на некоторые затруднения при глотании твердой пищи. При обследовании рентгенологически в нижней трети пищевода выявлен дефект наполнения на протяжении 3 см. суживающий его просвет. Эзофагоскопия изменений со стороны слизистой оболочки пищевода патологии не выявила. Рекомендовано контрольное обследование через 6 месяцев, к врачу обратилась только через год. Состояние за этот период не изменилось. Реитгенолгически отмечено увеличение дефекта наполнения до 3,5 см, однако при эзофагоскопии по-прежнему изменений со стороны слизистой оболочки пищевода ие выявлено. Дисфагия не нарастает. Ваш диагноз? а) рефлюкс-эзофагит б) рубцовая стриктура пищевода в) рак нижней трети пищевода г) лейомиома пищевода д) дивертикул пищевода 046. Больному 80 лет. жалуется на боли при глотании твердой пищи, слабость, похудание, болен в течение б месяцев. Похудел на 6 кг, в анамнезе: 7 лет назад перенес нарушение мозгового кронообращення, 3 года назад инфаркт миокарда. При рентгенографии в верхне-грудном отделе пищевода выявлена экзофитная опухоль на протяжении 3 см, суживающая просвет. При эзофагоскопии на расстоянии 23 см - экзо-фитная опухоль по задне-правой стенке, кровоточащая. При взятии биопсии - морфологическая картина плоскоклеточного рака. Учитывая сопутствующие заболевания, какой метод лечения показан больному? а) экстирпация пищевода б) лучевая терапия в) эндоскопическая электротермокоагуляция опухоли г) гастростомия д) химиотерапия 047. У больного рак средней трети пищевода, прсимущестненно инфильтративная форма роста. Интраоперационно выявлено прорастание опухоли в аорту, протяженность поражения около 8 см, просвет сужен до 0.5 см. Отмечено глубокое изъязвление опухоли. Какое лечение необходимо провести больному? а) пробная торакотомня б) гастростомия в) лучевая терапия г) химиотерапия Выберите правильное сочетание методов лечения а) 1, 2, 3 б) 2, 3, 4 в) 1, 3, 4 г) 1, 2 д) 1, 4 048. У больной 56 лет выявлен рак нижней трети пищевода с метастазами в забрюшинные лимфоузлы, протяженность поражения около 6 см. с глубоким изъявлением. Выберите правильное сочетание методов лечения: 1) пробная торакотомия 2) лучевая терапия 3) гастростомия 4) химиотерапия а) 1, 3, 4 6) 2. 3, 4 в) 2. 3 г) 3, 4 д) 2, 4 049. У больного 40 лет рак нижней трети пищевода с распространением на желудок, протяженность поражения около 7 см. При компьютерной томографии грудной полости высказано подозрение об интимном спаянии опухали с перикардом, а при исследовании брюшной полости высказано предположение об увеличенных лимфоузлах перикардиальной области. Какие диагностические методы позволят уточнить распространенность процесса? 1) лапароскопия 2) УЗИ брюшной полости 3) диагностическая лапаротомия 4) диагностическая торакотомия 5) торакоскопия Выберите правильное сочетание методов а) 1, 2, 5 6) 2, 3, 4 в) 3, 4 г) 1, 2 д) 2, 5 050. Доброкачественными образованиями пищевода могут быть все, кроме а) лейомиомы б) папилломы в) фибромы г) меланомы д) ангиомы Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки 001. Какое вещество вырабатывают G-клетки? а) пепсин б) гастрин в) пепсиноген г) соляная кислота д) глюкагон 002. Перечисленные гормоны и гуморальные факторы имеют отношение к регуляции кислотопродукции, за исключением а) холецистокинина б) гастрина в) ацетилхолина г) глюкагона д) секретина 003. Что из перечисленного наиболее точно характеризует, так называемое, "нарушение дуоденальной проходимости", обусловленное синдромом верхней брыжеечной артерии 1) встречается у молодых неполных женщин 2) состоит в сдавлении двенадцатиперстной кишки верхней брыжеечной артерией 3) типичными проявлениями являются тошнота, рвота и боль в эпигастральной области после еды 4) облегчение наступает по мере увеличения массы тела. Выберите правильную комбинацию ответов а) 1,2 б) 2,3 в) все ответы правильные г) 2, 4 д) 3. 4 004. Какие из нижеперечисленных утверждений лучше всего характеризуют желудочно-пищеводный рефлюкс 1) он всегда бывает при хиатальной грыже 2) является следствием повышенного тонуса нижнего пищеводного сфинктера 3) встречается при повышенной секреции гастрина 4) диагноз ставится по данным манометрии и 24-часового мониторинга рН 5) диагноз ставится по данным эндоскопического метода Выберите правильную комбинацию ответов а) 1, 2 6) 2, 3 в) 1, 4 г) 2, 5 д) 3, 5 005. В патогенезе язвенной болезни играют существенную роль следующие вещества и перечисленные заболевания, кроме а) алкоголя б) никотина о) синдром Мэллори-Вейсса г) синдрома Золлипгера-Эллисона д) аспирина 006. Изолированная селективная проксимальная ваготомня не показана при следующих состояниях: 1) препилорической язве желудка 2) медио-гастральной язве желудка 3) хронической дуоденальной язве 4) язве двенадцатиперстной кишки, осложненной компенсированным стенозом 5) язве двенадцатиперстной кишки, осложненной субкомпенсированным стенозом Выберите правильную комбинацию ответов а) 1, 2, 3 6) 1, 2, 4, 5 в) 2, 3, 4, 5 г) З, 5 д) 2. 3, 4 007. Какие методики определения желудочной секреции соляной кислоты следует использовать перед планированием операции с ваготомией? 1) аспирация желудочного содержимого тонким зондом с использованием раздражителей (капуста, кофеин) 2) аспирация желудочного содержимого толстым зондом и использование тех же раздражителей 3) внутрижелудочная суточная рН-метрия 4) рН-метрия 5) аспирация желудочного содержимого тонким зондом с использованием парентеральных раздражителей Выберите правильную комбинацию ответов а) 1, 2 6) 3, 5 в) 2, 4 г) 4, 5 д) 2. 5 011. Больной 48 лет с гигантской язвой желудка (язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет с рецидивирующим течением) выявлена гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Какая операция показана больному? а) резекция желудка б) селективная проксимальная ваготомия в) стволовая ваготомия с пилоропластикой г) гастроэнтеростомия д) ваготомия с гемигастрэктомией 012. Какие из предлагаемых симптомов характерны для кровоточащей гастродуоденальной язвы: 1) усиление болей в животе 2) отсутствие болевого синдрома в этот период 3) кал по типу "малинового желе" 4) рвота "кофейной гущей" 5) мелена Выберите правильную комбинацию симптомов а) 1, 2, 3 6) 2, 3. 4 в) 2, 4, 5 г) 1, 4, 5 д) З, 4, 5 013. Определите основные показатели, характеризующие кровотечение тяжелой степени: 1) частота пульса больше 120 ударов в минуту 2) систолическое АД ниже 80 мм рт. ст. 3) Нв ниже 80 г/л 4) дефицит ОЦК больше 20% 5) дефицит ГО больше 30% Выберите правильную комбинацию показателей а) 1, 2, 3 6) 2, 3, 4 в) все ответы правильные г) 3, 4, 5 д) все ответы неправильные 014. У практически здорового человека, злоупотребляющего алкоголем после многократной рвоты без примеси крови началось массивное кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Указания на язвенную болезнь в анамнезе отсутствуют. Что, скорее всего, послужило причиной кровотечения? а) хиатальная грыжа б) рак желудка в) язва двенадцатиперстной кишки г) синдром Мэллори-Вейсса д) гастрит 015. Наиболее частым источником массивного кровотечения ну верхних отделов ЖКТ является а) желудочная язва б) дуоденальная язва в) рак желудка г) синдром Мэллори-Вейсса д) геморрагический гастрит 01б. Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ? а) энтерография б) компьютерная томография в) эндоскопическая эзофаго-гастродуоденоскопия г) артериография д) радионуклндное сканирование 017. Какие 2 метода хирургического лечения могут быть применены при синдроме Мэллори-Вейсса: 1) трансторакальная перевязка варикозных вен 2) эндоскопический метод остановки кровотечения 3) лапаротомия, гастротомия с прошиванием кровоточащего сосуда 4) лапаротомия и резекция желудочно-пищеводного перехода 5) антибиотики и наблюдение Выберите нужную комбинацию а) 1, 2 6) 2, 3 в) 3, 4 г) 4, 5 д) 1, 5 018. У больного 44 лет, поступившего в стационар через 6 часов от начала массивного желудочно-кишечного кровотечения, проявившегося рвотой алой кровью и коллапсом, произведена ЭГДС. Установлен источник кровотечения - дуоденальная язва - и выполнена эндоскопическая коагуляция сосудов в дне язвы, после чего кровотечение остановилось. В ходе интенсивной терапии в отделении реанимации через 8 часов после ЭГДС наступил рецидив кровотечения. Что из нижеперечисленного показано данному больному? а) экстренная лапаротомия б) внутривенное введение вазопрессина в) повторное эндоскопическое исследование г) введение назогастрального зонда и промывание желудка ледяной водой д) наблюдение и продолжение консервативных мероприятий 019. Выберите верные утверждения, касающиеся эпидемиологического аспекта перфоративной язвы при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки а) в 90% ушитых перфорации наступает повторная перфорация б) в 60% случаев перфорация одновременно сопровождается ЖКК в) встречается в 15-20% от общего количества пептических язв г) желудочные язвы перфорируют в 2,5 раза чаще дуоденальных д) в возрастной группе 25-50 лет летальность достигает 80% 020. Молодой мужчина поступает в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 100 в минуту, анурия. Пальпаторно передняя брюшная стенки резко напряжена. Лечебные и диагностические мероприятия при поступлении должны включать все, кроме а) развернутый клинический анализ крови б) катетеризация центральной пены в) подробный сбор анамнеза заболевания и жизни г) установка катетера Фолея д) определенно группы кроки и резус-фактора 021. Молодой мужчина поступает в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс— 100 и минуту, анурия. Пальпаторно передняя брюшная стенка резко напряжена. Диагноз скорее всего будет поставлен на основании а) подсчета лейкоцитов в периферической крови б) обзорной рентгенографии брюшной полости в положении стоя в) уровня СОЭ г) контрастной рентгенографии желудка д) контрастного рентгенологического исследования толстой кишки 022. Молодой мужчина поступает в приемное отделение • с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет.. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 100 и минуту, анурия. Пальнаторно передняя брюшная стенка резко напряжена. Показания к неотложной операции у этого больного менее всего будут зависеть от следующего фактора а) общего состояния больного б) срока от начала заболевания в) степени распространенности перитонита г) длительности язвенного анамнеза д) цифр артериального давления 023. Назовите классические клинические признаки перфоративной гастро-дуоденальной язвы в первые часы от начала заболевания: 1) предшествующий прием алкоголя или чрезмерное физическое напряжение 2) резкая, как бы "кинжальная" боль в эпигастрии 3) доскообразное напряжение мышц живота 4) "вагусный" замедленный пульс 5) наличие язвенного анамнеза Выберите правильную комбинацию ответов а) 1, 2, 3, 4 6) все правильно в) 1, 4, 5 г) 2, 3, 4 д) 2, 3, 4, 5 024. Какие из перечисленных положений являются неверными по отношению к лечению больных с перфоративной дуоденальной язвой? 1) ушивание перфоративной язвы у молодых больных без язвенного анамнеза приводит к стойкому излечению от язвенной болезни 2) при распространенных формах перитонита следует ограничиться ушиванием язвы 3) ваготомия с дренирующей желудок операцией является патофизиологически обоснованным способом лечения 4) при подозрении на прикрытую перфорацию всегда следует использовать метод Вангенстина—Тейлора 5) при перфорации дуоденальной язвы всегда показана резекция желудка Выберите правильную комбинацию ответов а) 1, 2 6) 2, 3 в) 3,4 г) 1, 5 д) 4, 5 025. Мужчина 31 года поступает с внезапным приступом сильных болей в верхних отделах живота. Ранее не болел. При пальпации живота - выраженное напряжение передней брюшной стенки. Пульс - 78 в минуту. При обзорной рентгенографии брюшной полости в положении стоя выявлен "свободный газ". Данному больному показана а) эндоскопическая эзофаго-гастродуоденоскопия б) рентгеноскопия желудка с барием в) неотложная лапаратомия г) наблюдение д) УЗИ печени 026. Мужчина 55 лет поступает в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие, гематокрит 55%. В анамнезе отмечен постоянный болевой синдром сменяющийся в последнее время чувством тяжести в эпигастральной области. Ранее не обследовался. При рентгеноскопии желудка выявлен значительно увеличенный желудок. Неотложная диагностическая программа и лечебные мероприятия должны включать все нижеперечисленное, кроме а) катетеризации центральной вены б) назначения метоклопрамида для стимуляции эвакуаторной функции желудка в) установки назогастрального зонда г) назначения Н2-блокаторов внутривенно д) проведения назоинтестинального зонда для питания 027. Мужчина 55 лет поступает в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Кожные покровы и слизистые сухие. Гематокрит -55%, В анамнезе отмечен постоянный болевой синдром, сменяющийся в последнее время чувством тяжести в эпигастральной области. Ранее не обследовался. При рентгеноскопии желудка выявлен значительно увеличенный желудок. Укажите патологическое состояние, чаще других встречающееся при наличии указанных симптомов а) гипертензия б) электролитные нарушения в) лихорадка г) нарушение функции печени д) гипергликемия 028. Мужчина 55 лет поступает в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Кожные покровы и слизистые сухие. Гематокрит -55%. В анамнезе отмечен постоянный болевой синдром, сменяющийся в последнее время чувством тяжести в эпигастральной области. Ранее не обследовался. При рентгеноскопии желудка выявлен значительно увеличенный желудок. Какое их нижеперечисленных лечебных мероприятий показано данному больному? а) показано неотложное хирургическое вмешательство б) показано санаторно-курортное лечение в) после проведенного консервативного лечения вероятно развитие рецидива г) лечение может быть проведено амбулаторно д) необходимо предварительное проведение консервативной терапии 029. У больного декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза. В средне-тяжелом состоянии он поступает с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость, истощен. Клинической находкой врача приемного отделения у данного больного будет а) симптом "падающей капли" и вздутия живота б) болезненность при пальпации в правом подреберье и высокий лейкоцитоз в) отсутствие перистальтики, стул в виде "малинового желе" г) "кинжальная" боль в эпигастральной области и ригидность брюшной стенки д) рвота непереваренной пищей и шум плеска 030. У больного декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза. В средне-тяжелом состоянии он поступает с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость, истощен. Какое метаболическое нарушение ответственно за тяжесть состояния этого больного при поступлении? а) ни одно из перечисленных ниже нарушений б) дыхательный ацидоз в) метаболический ацидоз г) дыхательный алкалоз д) метаболический алкалоз 031. У больного декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза. В средне-тяжелом состоянии он поступает с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость, истощен. После стабилизации метаболических показателей и общего состояния больной дал согласие на оперативное лечение. При дообследовании выявлено, что больной гипосекретор, имеются эндоскопические признаки выраженного гастрита во всех отделах желудка, Выберите метод операции а) селективная проксимальная ваготомия б) ваготомия с дренирующей желудок операцией в) резекция желудка по Бильрот-2 г) наложение гастростомы по Витцелю д) фундопликация по Ниссену 032. Выберите наиболее частую причину возвратной язвы после органосохраняюших операции с ваготомией при адекватном снижении кислотопродукций после операции а) гастрит оперированного желудка б) синдром Золлннгера-Эллисона в) неполная ваготомия г) нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки д) чрезмерное употребление алкоголя 033. У больного, перенесшего резецирующую операцию по поводу язвенной болезни, возник рецидив (по данным ЭГДС) Какова причина рецидива? 1) синдром Золлингера-Эллисона 2) неполная ваготомия 3) оставленная при резекции часть антрума 4) экономная резекция желудка 5) нарушение диеты Выберите правильную комбинацию ответов а) 1, 2, 3 6) 3, 4, 5 в) 2, 3, 4 г) 1, 3, 4 д) 2, 3, 5 034. У больного, перенесшего субтотальную резекцию желудка по поводу язвенной болезни, развился демпинг-синдром. Что из нижеперечисленного можно узнать при анализе жалоб этого больного, что точно характеризовало бы этот синдром? 1) он вызывает чувство полноты в эпигастральной области и рвоту 2) он вызывает тошноту, головокружение и сердцебиение 3) он начинается в силу быстрого опорожнения желудка, приводящего к перерастяжению тощей кишки накапливающейся жидкостью 4) может быть купирован соблюдением соответствующей диеты. Выберите правильную комбинацию ответов а) все ответы правильные б) 1, 2 в) 2, 3 г) 3, 4 д) 4, 5 035. Какие утверждения по поводу синдрома приводящей петли можно считать верными? 1) проявлением его является тошнота, чувство тяжести и боли в эпигастральной области, разрешающиеся после рвоты с желчью без примеси пищи 2) часто встречается у больных, перенесших резекцию желудка по типу Бильрот-1 3) лечение состоит в достижении адекватного дренирования приводящей петли, обычно путем реконструкции гастроеюностомы в анастомоз по Ру 4) синдром с трудом поддается лечению и нередко рецидивирует пocле оперативной реконструкции. Выберите правильную комбинацию ответов а) 1, 2 б) 2, 3 в) 3, 4 г) 1, 3 д) 2, 4 036. На 9-е сутки у больного после ваготомии с пилоропластикой по Финнею проконтролировали адекватность моторной и эвакуаторной функции желудка. В результате диагностирована задержка эвакуации желудочного содержимого. Какой рутинный метод из нижеперечисленных мог натолкнуть на предположение о данном осложнении до рентгенологического исследования? а) зондовые пробы б) развернутый клинический анализ крови в) эндоскопическая гастродуоденоскопия г) ирригоскопия д) ЯМР-томография верхнего этажа брюшной полости 037. К предраковым заболеваниям желудка относятся следующие нозологии: 1) хроническая язва желудка 2) синдром Мэллори-Вейса 3) полипоз желудка 4) хронический гастрит с дисплазией слизистой оболочки Выберите правильную комбинацию а) 1, 2, 3 б) 1, 3, 4 в) 2, 3, 4 г) 1, 2, 4 д) все ответы правильные 038. Выберите три правильных утверждения, касающихся эпидемиологических аспектов рака желудка: Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1006 | Нарушение авторских прав |